体检发现甲状腺结节怎么办

湖南李先生

我体检发现了左侧甲状腺有个3x4毫米的结节，边界清晰。请问我该怎么办？

潘战和副主任医师厦门大学附属中山医院

从概率上说，这种结节多数是良性的，一般建议定期随访复查，动态观察变化，以后视检查变化情况（大小、质地、边界等）来决定要不要进行穿刺或者直接手术切除。

甲状腺结节有的是功能性的，可以考虑进行甲状腺扫描99mTc、碘123或碘131。如果是甲状腺热结节，可进一步做甲状腺素抑止试验，如果无反应，考虑恶性结节可能；缩小或消失，则一般考虑良性结节可能性大。

如果是冷结节，建议进行超声检查（实性结节，囊性结节），视大小、质地、边界、血流等情况，可以采取隨访定期复查，动态观察变化，以后视情况处理。或者视情况进行细针穿刺细胞学检查，60%结果是良性，恶性的可能性在5%左右，余下35%左右不能确定性质，可进一步做外科手术。手术后的病理检查如果是良性的，则治疗结束，之后随访。如果是恶性的，则视情况进行甲状腺完全切除或部分切除，术后根据病理类型等进行碘131治疗，或放疗，内分泌治疗等。

体检发现甲状腺结节，不要过度恐慌，应到相关科室就诊（内分泌科、普外科甲状腺专科、肿瘤科、头颈外科），根据具体情况来决策。endprint