2015-2016年唐山工人医院984株肺炎克雷白菌耐药性分析

郭彦言 郑杰 徐建余(通讯作者)

063000唐山市工人医院检验科(唐山)1

063000华北理工大学(唐山)2

2015-2016年唐山工人医院984株肺炎克雷白菌耐药性分析

郭彦言1郑杰2徐建余(通讯作者)2

063000唐山市工人医院检验科(唐山)1

063000华北理工大学(唐山)2

目的：探讨2015-2016年唐山工人医院984株肺炎克雷白菌的耐药性。方法：选择2015-2016年唐山工人医院的肺炎克雷白菌984株，分析其耐药性。结果：替加环素耐药率最低，而头孢菌素类及喹诺酮类抗生素耐药率较高。结论：肺炎克雷白菌是医院感染重要的致病菌，医生应根据本地区细菌感染的流行病学特征制定正确的治疗方案，减少耐药菌发生。

肺炎克雷白菌；耐药性；抗生素

肺炎克雷白菌是临床中常见的病原菌，常引发患者肺炎、胆囊炎、血流感染等疾病，随着抗生素的广泛应用，其耐药性亦逐年增加，严重影响到抗生素疗效。因此，了解其分布及抗菌药物耐药性规律有助于治疗方案的早期制定。本研究对唐山工人医院2015-2016年984株肺炎克雷白菌的分布及耐药性进行了分析，现报告如下。

资料与方法

菌株来源：收集2015-2016年唐山工人医院住院患者(同一患者剔除重复标本)各科室送检的临床标本，包括痰液、尿液、创口分泌物、脓液、血液、胆汁和腹水等。对送检标本进行分离、培养，选择经鉴定为肺炎克雷白菌的984份样本纳入研究。

仪器与试剂：德国西门子公司的Microscan walkaway96plus细菌鉴定仪及药敏板条。

细菌鉴定及药敏分析：肺炎克雷白菌从本院2015-2016年送检的各类微生物标本中分离，由德国西门子公司的Microscan walkaway 96 plus细菌鉴定仪进行鉴定与药物敏感试验，所用试剂为其配套试剂。参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的MIC法测定肺炎克雷白菌菌株对常用抗菌药物的最小抑菌浓度，结果判读执行CLSI标准。质控菌株为ATCC700323，购自温州康泰生物有限公司。

表1 984株肺炎克雷白菌在标本中分布情况[n(%)]

结 果

肺炎克雷白菌在标本中的分布情况：2015-2016年培养出984株肺炎克雷白菌。其中2015年489株，2016年495株。其在各标本类型检出株数及构成比，见表1。

表2 984株肺炎克雷白菌的耐药性[n(%)]

肺炎克雷白菌的耐药性：在对984株肺炎克雷白菌耐药性分析中，替加环素耐药率最低(0)，其次为氨基糖苷类抗生素，如丁胺卡那、庆大霉素等，再其次为亚胺培南、美罗培南，而头孢菌素类及喹诺酮类抗生素耐药率较高，见表2。

讨 论

肺炎克雷白菌是临床常见的条件致病菌，已成为医院感染的常见病原菌[1]。本研究收集了2015-2016年肺炎克雷白菌984株。并进行了标本种类的分布的分析，结果显示几乎所有类型的标本都有该菌的检出，以呼吸道标本和尿标本居多。由此可知肺炎克雷白菌的重要感染部位是呼吸道和泌尿系两大系统，与相关研究结论相同[2]。

本研究结果显示，肺炎克雷白菌对氨苄西林耐药率＞90%，对一代头孢类菌素的头孢唑啉耐药率＞50%，对二代头孢类的头孢呋辛和三代头孢类的头孢曲松、头孢噻肟耐药率均＞40%，对三代头孢类的头孢他啶和四代头孢类的头孢吡肟、喹诺酮类药物、对氨基糖苷类、碳青霉烯类及替加环素耐药率较低。

近年来随着碳青霉烯类抗生素的广泛应用，出现了耐碳青霉烯酶的肺炎克雷白菌，其耐药机制主要为产碳氢霉烯酶[3]。本次研究两年分离出CRE104株，主要分布于重症监护病房，并且呈泛耐药趋势，几乎无药可用。在我院的分离株中体外对替加环素敏感。

综上所述，肺炎克雷白菌是医院感染重要的致病菌，微生物实验室应增强肺炎克雷白菌的耐药监测能力，医生应该根据本地区细菌感染的流行病学特征制定正确的治疗方案，选择合适的抗生素，以减少耐药菌。

[1]胡付品,朱德妹,汪复,等.2013年中国CHINET细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2014,14(5):365.

[2]仇广翠,孙明忠,邵良荣,等.肺炎克雷伯菌在医院环境中的分布及耐药性分析[J].检验医学,2015,30(2):160-162.

[3]刘婧娴,俞静,刘瑛.产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药基因及流行病学研究进展[J].中国感染与化疗杂志,2015,15(1):91-96.

Analysis of drug resistance of 984 strains of Klebsiella pneumoniae in Tangshan Worker's Hospital from 2015 to 2016

Guo Yanyan1,Zheng Jie2,Xu Jianyu(Corresponding author)2
Laboratory,the Worker's Hospital of Tangshan City(Tangshan City)0630001North China University of Science and Technology(Tangshan City)0630002

Objective:To explore the drug resistance of 984 strains of Klebsiella pneumoniae in Tangshan Worker's Hospital from 2015 to 2016.Methods:984 strains of Klebsiella pneumoniae in Tangshan Worker's Hospital from 2015 to 2016 were selected.We analyzed its resistance.Results:The drug resistance rate of tigecycline was lowest,and the drug resistance rate of cephalosporins and quinolones were higher.Conclusion:Klebsiella pneumoniae was an important pathogen in hospital infection.Doctors should develop the right treatment to reduce the prevalence of drug-resistant bacteria based on the epidemiological features of bacterial infections in the region.

Klebsiella pneumoniae;Drug resistance;Antibiotic

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.8