心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性探讨

李海梅 李东 马晓瑜 张卫国 张春明

756000固原市医院

心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性探讨

李海梅 李东 马晓瑜 张卫国 张春明

756000固原市医院

目的：探讨心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性。方法：收治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者138例，按照病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组。结果：中度组、重度组患者心血管疾病的发生率均高于轻度组(P＜0.05)。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的发生密切相关，且阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情越严重，心血管疾病的发生率就越高。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；心血管疾病；相关性

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是最常见的睡眠呼吸调节障碍性疾病，且其发病率越来越高，其中老年患者多见[1]。OSAHS可以伴发心血管系统的功能紊乱以及组织器官受损，进而引起低氧血症、高碳酸血症和交感-迷走神经张力改变，导致心血管系统的神经体液调控紊乱。OSAHS会增加心血管事件的发生风险，如动脉粥样硬化、冠心病、高血压、心律失常和心力衰竭等疾病。但是，关于OSAHS与心血管疾病关系的报道较少。为进一步探讨OSAHS与心血管疾病的发生是否存在关联，本研究将我院收治的138例OSAHS患者根据病情程度分为轻度组、中度组、重度组，通过对3组OSAHS并发心血管疾病患者的分析，来进一步了解两种疾病发生的相关性。

资料与方法

2013年8月-2015年10月收治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者138例。男95例，女43例；年龄45～72岁；按病情分为3组，轻度组28例，中度组50例，重度组60例。

方法：回顾性分析患者的动态心电图、睡眠图、动态血压和冠状动脉造影等资料，查看患者是否存在合并心血管疾病的诊断，分别计算轻、中、重度组患者心血管疾病的发病率。

统计学方法：所有数据采用SPSS 18.0进行统计分析，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

重度组高血压、心律失常等心血管疾病发生率明显高于轻度组、中度组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

OSAHS是一种常见的、病因不明的睡眠呼吸障碍性疾病，可以引起全身各个系统的改变，所以引起了人们广泛的关注。对OSAHS目前缺乏有效的治疗药物，而且其发病率与年龄有关，即随着年龄的增加，发病率呈现上升的趋势。有研究结果显示，OSAHS与动脉粥样硬化、高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭发病有关[2，3]。OSAHS的病因和危险因素：①年龄；②性别：男性高于女性；③超重与肥胖；④上气道解剖异常；⑤家族遗传倾向；⑥长期大量饮酒和(或)服用镇静、催眠药物；⑦长期重度吸烟。已有研究证实，去除了年龄、性别、BMI、基础血压、吸烟以及饮酒影响后，OSAHS是高血压的独立危险因素[4]。

本次研究结果表明，轻度组28例患者中，并发心血管疾病5例(17.86%)；中度组50例患者中，并发心血管疾病22例(44%)；重度组60例患者中，并发心血管疾病31例(51.67%)。所以，可以认为轻度组高血压、冠心病和心律失常等心血管疾病的发生率明显低于中度组、重度组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。因此得出结论，OSAHS与心血管疾病的发生密切相关，且OSAHS的病情越严重，心血管疾病的发生率就越高。因此，临床治疗过程中，对于已经明确诊断为OSAHS的患者，应密切观察这些患者的心血管情况，做到早期预防这些患者心血管疾病的发生以及早诊断、早治疗，以达到提高治疗效果并降低病死率的目的。

OSAHS患者合并心血管疾病的情况十分常见，同时也是冠心病和高血压的独立危险因素之一。流行病学研究表明，OSAHS可显著增加冠心病的发生风险，当冠心病患者合并OSAHS时，往往代表着不良的预后，并且OSAHS可以独立预测冠心病患者的死亡率高低。有研究证实，合并OSAHS的冠心病患者5年病死率比对照组增加62%。本次研究的目的主要是通过探讨两者在临床上是否具有一定的联系，为OSAHS以及一部分OSAHS合并冠心病的患者的治疗提供新的途径以及治疗方法。固原地区隶属西部边远山区，经济、文化落后，大多数患者对OSAHS的缺乏认识，就诊时大部分已经出现并发症，因此在今后的工作中我们应该加强对该疾病的科普宣传，使广大人民群众能够认识到该疾病的危害性，做到早期治疗OSAHS，减少并发症的发生。目前治疗OSAHS的首选治疗方法是持续气道正压通气(CPAP)，尽早使用无创呼吸机，能取得良好效果。

表1 3组患者心血管疾病的发病情况比较

[1]陈维杰.老年心力衰竭与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性[J].同济大学学报,2010,5(31):88.

[2]Claudio L,Milanova M,Gugger M,etal.Sleep-disordered breathing and acute ischemic stroke:diagnosis risk factors,treatment evolution,and long-term clinical outcome[J].Stroke,2006,37(4):967-972.

[3]马宏,刘建荣,周荣,等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心肌缺血及心律失常临床研究[J].中国基层医药,2007,14(10):1592-1594.

[4]曾志勇.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心脑血管疾病的关系[J].当代医学,2010,21(16):14.

Relationship between cardiovascular disease and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

Li Haimei,Li Dong,Ma Xiaoyu,Zhang Weiguo,Zhang Chunming
The Hospital of Guyuan City 756000

Objective:To investigate the correlation between cardiovascular disease and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome.Methods:138 patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome were divided into the mild,moderate and severe groups according to the severity of the disease.Results:The incidence of cardiovascular diseases in the middle and the severe group was higher than that in the mild group(P＜0.05).Conclusion:Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome is closely related to the occurrence of cardiovascular disease,and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome with increasing severity of the disease,the incidence of cardiovascular disease is higher.

Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome;Cardiovascular disease;Relevance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.32