阿德福韦酯联合免疫核糖核酸治疗慢性乙型肝炎的效果研究

李百军

（中国石化集团胜利石油管理局卫生管理中心，山东 东营 257001）

阿德福韦酯联合免疫核糖核酸治疗慢性乙型肝炎的效果研究

李百军

（中国石化集团胜利石油管理局卫生管理中心，山东 东营 257001）

目的：探讨使用阿德福韦酯联合免疫核糖核酸治疗慢性乙型肝炎的效果。方法：随机将近期某院收治的100例单纯慢性乙型病毒性肝炎患者平均分为对照组和观察组。为对照组患者使用阿德福韦酯进行治疗。为观察组患者使用阿德福韦酯联合免疫核糖核酸进行治疗。然后比较两组患者乙肝表面抗原（HBsAg）、肝炎病毒e抗原（HbeAg）、乙型肝炎病毒基因组（HBV-DNA）转阴的情况及治疗的效果。结果：观察组患者的HBsAg阴转率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率、病毒学应答率及部分病毒学应答率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用阿德福韦酯联合免疫核糖核酸治疗慢性乙型肝炎的效果显著，可有效地改善患者的肝功能。

阿德福韦酯；免疫核糖核酸；慢性；乙型病毒性肝炎

慢性乙型病毒性肝炎是临床上常见的一种传染性疾病。该病患者的病情若未能得到及时有效的治疗，可发展为肝硬化及肝癌。临床上主要对慢性乙型病毒性肝炎患者进行抗病毒治疗[1]。对该病患者进行抗病毒治疗可获得较好的治疗效果，但其需长期用药，且在停药后病情易复发。目前，临床医生通常建议该病患者在使用抗病毒药物进行治疗的同时，联合使用免疫调节剂进行治疗，从而更好地缓解其临床症状，改善其免疫功能和肝功能。某院对近期收治的部分单纯慢性乙型病毒性肝炎患者使用抗病毒药物阿德福韦酯联合免疫调节剂免疫核糖核酸进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年3月至2016年4月某院收治的100例单纯慢性乙型病毒性肝炎患者。对这些患者的纳入标准为：1）病情符合《病毒性肝炎防治方案》中关于慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准[2]。2）签署了对本次研究的知情同意书。3）未患有自身免疫性、中毒性、药物性、酒精性及其他病毒性肝病。在这些患者中，有男性患者53例，女性患者47例；其年龄为20～45岁，平均年龄为（30.6±1.4）岁。随机将这些患者平均分为观察组和对照组。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

让两组患者均每天口服1次阿德福韦酯，每次服10 mg，连服12个月。在此基础上，为观察组患者每天静脉滴注20 mg的免疫核糖核酸，每天滴注1次，连续治疗20天。

1.3 观察指标

观察两组患者乙肝表面抗原（HBsAg）、肝炎病毒e抗原（HbeAg）、乙型肝炎病毒基因组（HBV-DNA）转阴的情况及治疗的效果。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

观察组中治疗效果为病毒学应答的患者有45例（90.0%），为部分病毒学应答的患者有5例（10.0%），无原发性无应答患者。对照组中治疗效果为病毒学应答的患者有35例（70.0%），为部分病毒学应答的患者有10例（20.0%），为原发性无应答的患者有5例（10.0%）。观察组患者病毒学应答率及部分病毒学应答率均高于对照组患者，其原发性无应答率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果[n（%）]

2.2 血清转换率观察

对照组患者的HBsAg阴转率为22.0%（11/50），其HBeAg阴转率为32.0%（16/50），其HBV-DNA阴转率为54.0%（27/50）。观察组患者的HBsAg阴转率为34.0%（17/50），其 HBeAg阴转率为 46.0%（23/50），其 HBVDNA阴转率为90.0%（45/50）。观察组患者的HBsAg阴转率、HBeAg阴转率及HBV-DNA阴转率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性乙型病毒性肝炎是临床上常见的一种传染性疾病。该病由发生乙型肝炎病毒感染所致。现阶段，临床上治疗慢性乙型病毒性肝炎的方法主要有抗肝纤维化、改善肝功能、免疫调节及抗病毒。其中最关键的治疗措施则为抗病毒治疗[3-4]。进行抗病毒治疗的主要工具是抗病毒药物。抗病毒药物是指可抑制病毒复制、清除病毒的一类药物。但使用抗病毒药物治疗慢性乙型病毒性肝炎时，患者在停药后病情易复发。因此，目前临床医生在治疗乙型病毒性肝炎时，通常在进行抗病毒治疗的基础上为患者加用免疫调节剂。使用免疫调节剂治疗乙型病毒性肝炎能提高患者机体的免疫功能增强其对HBV的特异性免疫反应[5-6]。乙型肝炎病毒在患者体内不断复制可触发患者的免疫应答，使其体内的T淋巴细胞免疫系统功能紊乱，导致其出现免疫力低下、免疫耐受、免疫调节功能异常及对HBV特异性免疫功能下降等情况。临床上常用于治疗慢性乙型病毒性肝炎的免疫调节剂主要包括胸腺素α1，胸腺肽、左旋咪唑涂布剂、乙型肝炎病毒特异性转移因子及免疫核糖核酸等。

在本次研究中，我们为慢性乙型病毒性肝炎患者选用的抗病毒药物为阿德福韦酯，选用的免疫调节剂为免疫核糖核酸。阿德福韦酯是单磷酸腺苷的核苷酸类似物，是阿德福韦的前体，可在人体内水解为阿德福韦，进而发挥抗病毒的作用。免疫核糖核酸是动物经抗原免疫后，由免疫活性细胞中提而来的制品。本次研究的结果显示，使用阿德福韦酯联合免疫核糖核酸进行治疗的观察组患者，其HBsAg阴转率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率、病毒学应答率及部分病毒学应答率高于仅使用阿德福韦酯进行治疗的对照组患者。

综上所述，使用阿德福韦酯联合免疫核糖核酸治疗慢性乙型肝炎的效果显著，可有效地改善患者的肝功能。

[1] 衣展华,陈俊飞,丁锷,等.聚乙二醇化干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察[J].肝脏,2012,17(1):39-40,46.

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[3] 赵辉.阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(8):1260.

[4] 王海东,罗娇,李鹏辉,等.慢性乙型肝炎患者呼出气体的电喷雾萃取电离质谱分析[J].分析化学,2015,43(4):512-517.

[5] 窦芊,杨瑞,王园园,等.慢性乙型肝炎患者实验室检查指标与肝纤维化程度的关系[J].中国老年学杂志,2017,37(3):658-660.

[6] 王秀珍,刘雪峰,张长,等.干扰素α序贯替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性[J].中国生化药物杂志,2016,36(12):164-166.

R512.6+2

B

2095-7629-（2017）17-0147-02

李百军，男，1970年10月出生，籍贯为山东省滨州市博兴县，毕业于中国药科大学，主管药师，研究方向为临床药学