微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的术后并发症危险因素研究

耿光剑

638400武胜县中医医院(广安)

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的术后并发症危险因素研究

耿光剑

638400武胜县中医医院(广安)

目的：对微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的术后并发症危险因素进行研究、分析。方法：收治实施微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石患者170例，在术后2个月对其发生的并发症的相关危险因素进行分析。结果：发生术后并发症19例。术后并发症的发生与体重指数、体外冲击波碎石术史、结石大小、术前尿路感染及手术时间有直接关系(P＜0.05)；与性别、年龄无直接关系(P＞0.05)。结论：手术时间、术前中段尿细菌培养和结石大小是术后发生并发症的重要危险因素。

微创经皮肾穿刺取石术；复杂性肾结石；并发症；危险因素

在临床中复杂性肾结石为多发性、鹿角形肾结石及伴有肾脏解剖和功能异常的肾结石，治疗有一定的困难[1]。微创经皮肾穿刺取石术具有微创、降低并发症发生率、安全性高的优势，然而有数据显示在手术后发生并发症的概率为5%～14%[2]。此次研究针对微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的术后并发症危险因素展开分析，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年3月收治复杂性肾结石患者170例，实施微创经皮肾穿刺取石术治疗。其中男90例，女80例；年龄45～80岁，平均(62.5±4.1)岁。

方法：对患者的年龄、性别、体重指数、体外冲击波碎石术史、结石大小、术前尿路感染及手术时间等基础临床资料进行整理、分析。

研究指标：对患者并发症发生率、并发症的影响因素进行分析。

统计学方法：采用SPSS 19.0进行总汇处理，用率(%)来代表计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组并发症发生率比较：经过随访发现，患者发生术后并发症19例，其中肾出血9例(47.4%)，胸膜损伤3例(15.8%)，结肠损伤3例(15.8%)，术后尿路感染2例(10.5%)及肾周尿外渗2例(10.5%)。

术后并发症影响因素，见表1。

表1 术后并发症影响因素(n)

讨 论

手术时间是微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的术后并发症发生的独立危险因素，主要是因为以下几点[3]：①手术时间比较长，造成麻醉药物的积蓄，从而影响了心血管、肝肾等脏器功能，增强了术后机体的应激反应；②手术时间比较长，造成灌注液增多，出现稀释性低钠血症；③手术时间比较长，肾内高压时间持续增加，提高了病菌入侵的概率，从而提高了术后尿源性脓毒血症的发生率。

本组研究显示，微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石具有安全性高的优势，手术时间、术前中段尿细菌培养和结石大小是术后发生并发症的重要危险因素。

[1]廖春贤,华庆生,石宇强,等.微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的术后并发症危险因素分析[J].中国实验诊断学,2017,21(3):468-470.

[2]罗振华.微创经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性分析[J].航空航天医学杂志,2014,2(3):313-314.

[3]李壮志.不同微创取石术式治疗复杂性输尿管上段结石近远期疗效、安全性及经济性比较[J].微创泌尿外科杂志,2016,5(4):209-212.

Study on the risk factors of postoperative complications of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of complex renal calculi

Geng Guangjian
Traditional Chinese Medicine Hospital of Wusheng County(Guangan City)638400

Objective:To study the risk factors of postoperative complications of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of complex renal calculi.Methods:170 patients with complex renal calculi treated by minimally invasive percutaneous nephrolithotomy were selected.The risk factors for the complications were analyzed at two months postoperatively.Results:19 patients had postoperative complications.The incidence of postoperative complications was directly related to body mass index,extracorporeal shock wave lithotripsy history,stone size,preoperative urinary tract infection and operation time(P＜0.05).And sex,age was not directly related(P＞0.05).Conclusion:The operation time,preoperative urinary bacterial culture and stone size are important risk factors for postoperative complications.

Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy;Complex renal calculi;Complications;Risk factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.21