急诊应用胺碘酮在治疗冠心病快速心律失常中的临床疗效

郑彦林

743011定西市安定区第二人民医院重症医学科

急诊应用胺碘酮在治疗冠心病快速心律失常中的临床疗效

郑彦林

743011定西市安定区第二人民医院重症医学科

目的：探讨胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的疗效。方法：收治冠心病快速心律失常患者98例，分为研究组和对照组。对比两组的心电图及心率的监测数据、不良反应和疗效指标。结果：研究组心电图及心率指标优于对照组，治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：胺碘酮治疗冠心病快速心律失常疗效显著，不良反应发生率低，药物安全性高，死亡率明显减少。

胺碘酮；冠心病；快速心律失常

心律失常的症状为心脏跳动的节律、频率、传导速度和激动次序出现异常。心律失常有两种，一种为快速心律失常，一种为慢速心律失常。冠心病是由于冠状动脉管腔变得狭窄以致阻滞，通常由于冠状动脉出现粥样硬化导致。心肌细胞自律出现异常是由心肌缺血、儿茶酚胺异常等造成，从而诱发快速心律失常的产生。快速心律失常对患者的生命危害极大，易使患者出现心脏猝死。为降低患者的死亡率，此次采用胺碘酮对冠心病快速心律失常患者进行治疗并研究，现将结果报告如下。

资料与方法

2014年4月-2016年3月收治冠心病快速心律失常患者98例，将其分为研究组和对照组，各49例。研究组男23例，女26例，年龄48～76岁，平均(65±3.8)岁。对照组男27例，女22例；年龄50～79岁，平均(67±3.6)岁。两组患者包括Ⅳ级心功能疾病和Ⅲ级心功能疾病，其中阵发性房颤25例，室性早搏31例和连续性房颤42例。两组患者在性别、年龄、病理各方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，可进行研究。

治疗方法：①对照组采用常规治疗方法：主要方法为控制患者食物含盐量的摄入，采用吸氧的方法，同时给患者使用血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄，对患者的心率以及血压进行有效控制，并给患者摄入一定量的镁元素和钾元素。②研究组采用常规治疗后，同时采用口服胺碘酮治疗：3次/d，1粒/次，服用2周后，根据患者的情况改为2粒/d，病情较为稳定的患者可减至1粒/d[1]，连续服用1个月。

观察指标：观察患者的心电图和心率监测的指标、不良反应发生率的指标、血压和疗效的指标。

统计学方法：采用统计学软件SPSS 23.0进行数据统计和研究，计数资料采用χ2进行检验，计量资料用t进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组疗效对比：研究组的总有效率97.96%，明显优于对照组的77.55%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组心电图及心率监测数据对比：研究组的心率图及心率指标改善较好，明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组治疗后不良反应对比：经过治疗后，研究组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

临床数据显示，心血管疾病的患者在逐渐增加，众多心血管疾病中最常见的一种为冠心病，快速心律失常是冠心病中经常出现的症状。对冠心病患者而言，快速心律失常症状具有严重的危害，如不能及时发现并治疗，极有可能造成患者猝死，给患者的生命带来极大的威胁[2]，易成为冠心病患者的最大杀手。因此，对冠心病快速心律失常患者采用有效的治疗方案，在临床中有着重要的意义。研究显示，对冠心病快速心律失常患者使用胺碘酮进行治疗，疗效显著，并且胺碘酮有较高的安全性。

胺碘酮具有治疗多通道阻塞的效用，在抗快速心律失常药物中属于比较常见的一种。采用胺碘酮对冠心病快速心律失常患者进行治疗，从根本上起到了较好的效果，它可以扩张冠状动脉，还可对血液灌注的情况进行改善[3]。胺碘酮能有效阻止β受体与离子通道的结合，还能延长动作电位的时间，从而有助于患者的心肌传导能力与心脏自律能力得到改善[4]。胺碘酮对心肌细胞膜可进行完整的保护，并且解决了患者的心肌出现大量耗氧的问题，对患者的心室率有着根本改善。

在对冠心病快速心律失常患者采用静脉注入胺碘酮治疗时，应严格控制药物滴入的速度，否则易出现一系列的不良反应，如血压下降等。但若及时、有效地进行调节，即可消除不良反应[5]。对冠心病快速心律失常患者的血压进行严格的监测，并对患者用药剂量适当的调整，即可有效减少患者的不良反应。

以上结论表明，采用胺碘酮对冠心病快速心律失常患者实施治疗是十分关键的。在临床治疗中，胺碘酮不但可以有效对患者的体征和症状、心电图指标与心率情况进行改善，还可以使患者自身病症减缓，临床症状消失，在减少并发症的同时，还使患者的生命得以延长。胺碘酮对冠心病快速心律失常患者的疗效显著，不良反应的发生率低，具有较高的安全性，值得临床推广与应用。

表1 两组疗效对比[n(%)]

表2 两组心电图及心率的监测数据对比(±s)

表2 两组心电图及心率的监测数据对比(±s)

组别 例数 心率(次/m in) P-R间期(ms) Q-T间期(ms)研究组 49 101.2±14.8 145.6±13.7 36.8±9.5对照组 49 76.9±12.1 152.5±12.6 40.1±12.9 t 14.99 11.26 10.01 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组不良反应对比[n(%)]

[1]王国敏,莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,11(9):2539-2541.

[2]杨桦.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果分析[J].中外医疗,2015,24(3):110-111.

[3]邱峰.应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果[J].当代医药论丛,2014,9(11):198-199.

[4]阮伟锋.胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,16(2):84-85.

[5]陈顺洪.急诊采用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效观察[J].延边医学,2015,36(12):22-23.

Clinical efficacy of emergency use of amiodarone in the treatment of coronary heart disease with rapid arrhythmia

Zheng Yanlin
Department of Critical Care Medicine,the Second People's Hospital of Anding District,Dingxi City 743011

Objective:To investigate the efficacy of amiodarone in the treatment of coronary heart disease with arrhythmia.Methods:98 patients with coronary heart disease combined with arrhythmia were divided into the study group and the control group.We compared the ECG and heart rate monitoring data,adverse reactions and therapeutic efficacy indicators of the two groups.Results:The ECG and heart rate index of the study group were better than the control group;the total effective rate was higher than that of the control group;the adverse reaction was lower than the control group;the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Amiodarone is effective in the treatment of coronary heart disease with rapid arrhythmia,with low incidence of adverse reactions,high drug safety and obvious decrease in mortality.

Amiodarone;Coronary heart disease;Rapid arrhythmia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.51