腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理对心理状态及生活质量的影响

张敏

434400石首市人民医院妇科（湖北）

腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理对心理状态及生活质量的影响

张敏

434400石首市人民医院妇科（湖北）

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理对心理状态及生活质量的影响。方法：收治子宫肌瘤切除患者84例，分为参照组和研究组，各42例。参照组给予常规护理，研究组给予全面护理。结果：研究组SAS、SDS评分和并发症发生率低于参照组(P＜0.05)；研究组生活质量高于参照组(P＜0.05)。结论：腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理能够改善患者不良情绪，减少不良事件，提高患者生活质量。

腹腔镜；子宫肌瘤；心理状态；生活质量

子宫肌瘤属于女性生殖器官常见的良性肿瘤[1]。由子宫肌瘤的不同类型可表现为排便排尿困难、下腹部有包块及月经过多等。子宫肌瘤的传统切除术极易致盆腔松弛，可引发早衰和更年期提前现象，甚至影响和改变女性的性格特点[2]。因此，本院对子宫肌瘤的切除患者实施围手术期的全面护理，取得的效果如下。

资料与方法

2016年2月-2017年2月收治子宫肌瘤切除患者84例，分为参照组和研究组，各42例。参照组年龄24～54岁，平均(38.19±3.91)岁；病程3个月～5年，平均(2.07±0.27)年；肌瘤类型为肌壁中肌瘤17例，黏膜内肌瘤13例，多发性子宫肌瘤12例。研究组年龄27～57岁，平均(41.63±4.09)岁；病程5个月～7年，平均(3.14±0.89)年；肌瘤类型为肌壁中肌瘤20例，黏膜内肌瘤12例，多发性子宫肌瘤10例。两组的基线资料比较，差异无统计意义(P＞0.05)。

护理方法：参照组实施常规护理。包括在患者入院过程中，提醒患者院内的注意事项和子宫切除相关知识常规普及；饮食护理中，注意患者营养的及时补给，及时提醒患者合理休息，对患者不健康行为习惯及时纠正等。研究组实施围手术期的全面护理，具体如下：①入院术前护理：从患者入院开始，由相关责任护士主动与患者进行沟通，并在取得患者知情且同意后，由患者及其主治医生、相关责任护士实施针对性的全面护理对策，按照指定路径的护理模式对患者实施全面护理；对患者的膳食进行营养分配，对患者的进食情况密切观察，并且主动讲解膳食营养与肌瘤发生的密切联系。②术中全面护理：仔细确认患者姓名及年龄等相关信息后，为患者创建良好的静脉通道，调整输液量及输液速度，将重要仪器实施连接检测，辅助主治医生完成手术；③术后全面护理：相关责任护士进行病房的定期巡查，积极与家属进行沟通，对患者给予抗生素与吸氧等，对其生命体征行密切检测，根据测评指标对患者的心理状态进行合理评估、分析。

观察指标：对比两组心理状态和生活质量。心理状态采用SAS评分及SDS评分检测：＞70分为重度抑郁，50～70分为轻度抑郁，＜50分为无抑郁；比较两组生活质量(SF-36)评分，对健康状况、生理机能等项目评测，得分与结果成正比[3]。

统计学方法：本研究数据均以SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用(±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料组间率比较采用χ2检验，计数资料用例数n(%)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组心理状态对比：两组护理前心理状态评分，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组评分均比护理前降低，且研究组SAS、SDS评分比参照组更低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组并发症对比：护理后，研究组并发症比参照组低，差异有统计学意义(P＜0.05，χ2=7.070 7)，见表2。

两组生活质量对比：护理后，研究组生活质量评分(86.32±6.34)分，比参照组(71.24±7.06)分高(P＜0.05，t=10.299 4)。

表1 两组心理状态对比(±s，分)

表1 两组心理状态对比(±s，分)

组别 阶段 SAS SDS参照组 护理前 56.12±7.29 57.34±6.48护理后 42.64±5.96 43.61±5.06 t 9.277 6 10.822 8 P＜0.05 ＜0.05研究组 护理前 56.51±7.16 57.28±6.15护理后 31.32±2.34 32.21±3.27 t 21.672 2 23.325 9 P＜0.05 ＜0.05 t 11.457 6 12.263 0 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组并发症对比[n(%)]

讨 论

子宫肌瘤属于妇科疾病，女性通常发病年龄为35岁，据资料显示，国内约20.00%的女性有患子宫肌瘤[4]。子宫切除疗法将子宫切除，能解除对新发的子宫肌瘤危险，但术后出现并发症概率大，因此全面护理存在必要性[5]。全面护理针对性地为患者制定相应的合理护理策略，护理过程真正实现程序化、人性化，能够提升患者生活质量和调整心理状态，从而达到最佳护理的状态[6]。

本院对患者围手术期运用全面护理模式，结果显示，研究组SAS、SDS评分比参照组更低，研究组生活质量比参照组高，差异比较显著，证实全面护理的有效性，护理对患者有缓解心理压力的效果，患者心理得到舒缓。原因考虑如下，本院专业护士对患者子宫肌瘤相关病因进行仔细讲解，发放宣传册或者以讲座的形式开展；告知患者有关手术的注意事项，正确引导患者积极配合，提供良好的治疗环境，改善预后[7]。同时本研究发现研究组并发症比参照组少。本院专业护士密切关注并发症的出现状况，若有异常，及时报告医生进行处理；注意引流管的正常状态，对引流液的性状、颜色以流量进行记录；帮助患者进行定期体位变换，确保患者腹部不存在张力，从而减轻疼痛感。同时术后根据患者具体情况辅助其进行适当锻炼，恢复状态较好的患者可考虑尽早下床活动；均衡患者膳食，流质食物可多食用，增强患者自身体质等。研究显示，围手术期护理对患者的术后恢复有很大帮助，能降低并发症发生率[8]。关于两组远期效果情况，有待临床进一步研究。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理能够改善不良情绪，减少不良事件，并提高患者的生活质量。

[1]董丹辉,付寒飞.中医情志护理对子宫肌瘤围手术期患者的干预作用[J].长春中医药大学学报,2016,32(1):153-155.

[2]罗明利,王碧.护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响[J].河北医学,2015,21(3):494-496.

[3]张映平.子宫肌瘤采用单双极电器械腹腔镜下子宫次全切除术的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(3):345-346.

[4]覃玉娥.护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者者围手术期的应用研究[J].糖尿病新世界,2016,19(3):156-158.

[5]刘晓妮.专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用[J].糖尿病新世界,2015,18(12):171-172.

[6]赵剑,陈凤娜.综合性护理干预在子宫肌瘤患者围手术期的应用效果探讨[J].现代实用医学,2015,27(9):1247-1248.

[7]邹玲.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果分析[J].中外医疗,2016,35(22):70-76.

[8]郭俊风.巨大子宫肌瘤应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的效果分析[J].中外医疗,2016,35(17):73－75.

Influence of perioperative nursing on psychological status and quality of life in patients undergoing laparoscopic myomectomy

Zhang Min
Department of Gynaecology,the People's Hospital of Shishou City(Hubei Province)434400

Objective:To investigate the influence of perioperative nursing on psychological status and quality of life in patients undergoing laparoscopic myomectomy.Methods:84 patients with myoma of uterus were treated and divided into the reference group and the study group,with 42 cases in each group.The reference group

routine nursing care,while the study group were given comprehensive care.Results:The scores of SAS,SDS and complications in the study group were lower than those in the reference group(P＜0.05),and the quality of life in the study group was higher than that in the reference group(P＜0.05).Conclusion:Perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic myomectomy can improve patients'bad mood,reduce adverse events and improve their quality of life.

Laparoscope;Fibroid;Mentality;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.92