用地诺前列酮栓对足月妊娠的初产妇进行引产的效果分析

王敏慧

（无锡市第二中医医院妇产科，江苏 无锡 214121）

用地诺前列酮栓对足月妊娠的初产妇进行引产的效果分析

王敏慧

（无锡市第二中医医院妇产科，江苏 无锡 214121）

目的：探讨用地诺前列酮栓对足月妊娠的初产妇进行引产的临床效果。方法：将2014年1月至2016年12月期间在无锡市第二中医医院妇产科分娩的70例单胎足月头位初产妇作为研究对象。将这70例产妇随机分为A组和B组，每组各有35例产妇。为A组产妇使用静脉滴注催产素进行引产，为B组产妇使用经阴道放入地诺前列酮栓进行引产。然后，比较两组产妇的引产效果及其用药时发生不良反应的情况。结果：B组产妇引产的总有效率高于A组产妇，其用药时不良反应的发生率高于A组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用地诺前列酮栓对足月妊娠的初产妇进行引产的效果显著，能够有效地提高对其引产的成功率，减少其痛苦。

地诺前列酮栓；足月妊娠；促宫颈成熟；引产

宫颈成熟是指在分娩开始前，产妇的宫颈出现变软、缩短、消失及扩张的生理状态。宫颈成熟是产妇在临产前正常的生理变化过程。宫颈成熟度是指使用超声测量宫颈法或使用会阴检查宫颈法对产妇宫颈的状况进行检查，以判断其是否将要临产的一项指标。宫颈成熟度是预测产妇是否早产或临产的产科筛查方法之一[1]。地诺前列酮栓是一种含有前列腺素E2的阴道栓剂。此药可促进产妇的宫颈成熟，主要用于对足月产妇进行引产。地诺前列酮栓在国外的应用十分广泛，但目前国内对此药的应用不多[2]。在本研究中，笔者对在我院分娩的70例单胎足月头位初产妇分别使用静脉滴注催产素和经阴道放入地诺前列酮栓（欣普贝生）进行引产，其中使用经阴道放入地诺前列酮栓进行引产的35例产妇取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2016年12月期间在无锡市第二中医医院妇产科分娩的70例单胎足月头位初产妇作为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）为初产妇；2）为单胎妊娠产妇；3）为足月妊娠产妇；4）胎儿在其子宫内的发育状况良好；5）无本次研究所用药物的过敏史；6）未患有青光眼、哮喘等疾病；7）无严重的妊娠期合并症；8）无肝肾功能不全。将这70例产妇随机分为A组和B组，每组各有35例产妇。A组产妇的年龄在20岁～35岁之间，平均为（28.3±2.6）岁；其孕周在37周～42周，平均为（38.4±2.3）周。B组产妇的年龄在21岁～35岁之间，平均为（25.3±3.2）岁；其孕周在36周～42周，平均为（39.1±1.4）周。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为A组产妇静脉滴注催产素进行引产。具体的方法为：将2.5 IU的催产素加入到500ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，用此药液对产妇进行静脉滴注，在开始滴注时将滴速设置为每分钟8滴。根据产妇宫缩的具体情况，逐渐为其增加用药量，但用药量不能超过5 IU，滴速不能超过每分钟35滴。进行持续滴注7个小时后，产妇若仍未出现规律性宫缩，需停止用药。第2天再用上述方法对孕妇进行引产。为B组产妇经阴道放入地诺前列酮栓（欣普贝生）进行引产。具体的方法为：对产妇的外阴部进行消毒后，将10mg/粒的地诺前列酮栓放入到其阴道的后穹窿处，然后让其静卧30分钟～1个小时。在此期间，需密切监测产妇宫缩的情况和胎心的情况。产妇若出现宫缩过于频繁、胎儿窘迫、已临产或胎膜早破等情况，应立即为其取出栓剂；产妇若未出现上述情况则在用药的24小时后取出栓剂。

1.3 观察指标

观察两组产妇的引产效果，并观察其在用药的过程中发生不良反应的情况。将对产妇进行引产的效果分为效果显著、有效果和无效果三个等级。1）效果显著：在用药的12小时后，产妇宫颈Bishop评分（宫颈成熟度评分）增加的幅度＞2.8分；2）有效果：在用药的12小时后，产妇宫颈Bishop的评分增加的幅度为1.2分～2.8分；3）无效果：在用药的12小时后，产妇宫颈Bishop的评分增加的幅度低于1.2分。总有效率=（效果显著例数+有效果例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇引产效果的比较

B组产妇引产的总有效率高于A组产妇，差异无统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇引产效果的比较[n（%）]

2.2 两组产妇用药不良反应发生率的比较

在用药的过程中，A组产妇均未发生不良反应；在B组的35例产妇中，有2例产妇的胎心出现变化，有3例产妇的宫缩过强，将药物取出1小时后，这5例产妇的不良反应均消失；有2例产妇出现肠道反应，经过一段时间的适应后自行恢复正常。B组产妇用药时不良反应的发生率高于A组产妇，差异无统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

分娩是指胎儿脱离母体作为独自存在个体的时期和过程。分娩共分3期，这3期也被称为3个产程。第1产程即宫口扩张期，第2产程即胎儿娩出期，第3产程即胎盘娩出期。产妇从开始感觉到子宫规律的阵痛收缩、子宫颈出现扩张时即开始分娩。产力因素、产道因素、胎儿因素、产妇的精神因素等均是影响产妇分娩的相关因素。如产妇的各项相关指标均正常，其即可正常分娩。产力是分娩的动力，产妇需要依靠产力将胎儿排出体外。在分娩时，产妇的软产道需要扩张到足够大，能供胎儿通过，使胎儿顺利娩出。由于产力会受到胎儿的位置、大小及其与产道关系的影响，故产妇宫颈的成熟度就成为了保证产妇顺利分娩的重要指标。有研究表明，在正常分娩时，产妇宫颈的成熟度是对其进行引产成功的关键因素，而影响宫颈成熟度的主要因素是PG的释放。以往，临床上主要使用静脉滴注催产素的方法来促使产妇宫颈的成熟和进行引产，但效果并不理想。地诺前列酮栓是一种含有前列腺素E2的阴道栓剂。此药可促进产妇宫颈的成熟，用其对足月的产妇进行引产可取得很好的效果[3]。本次研究的结果表明，B组产妇引产的总有效率高于A组产妇。这说明，用地诺前列酮栓对产妇进行引产的效果显著，能够有效地提高对其引产的成功率，减少其痛苦。

[1]林清兰，叶球仙.宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产临床效果观察[J].热带医学杂志，2015，15(4):530-532，557.

[2]李希聪，海巨珺，谭玉杰，等.米索前列醇及欣普贝生引产效果对比[J].中国现代药物应用，2016，10(15):177-178.

[3]林莉，孙波，王欣昱，等.欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产效果的临床分析[J].海峡药学，2015，27(6):166-169.

R714.3

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2095-7629-（2017）18-0034-02