用不同剂量的孕激素治疗无排卵性子宫出血的效果探析

曹海龙

（山东省德州市齐河县妇幼保健院，山东 德州 251100）

用不同剂量的孕激素治疗无排卵性子宫出血的效果探析

曹海龙

（山东省德州市齐河县妇幼保健院，山东 德州 251100）

目的：探讨用不同剂量的孕激素治疗无排卵性子宫出血（以下简称“无排卵性功血”）的效果。方法：将2015年1月至2016年1月期间山东省德州市齐河县妇幼保健院收治的无排卵性功血患者作为本研究的对象，累计共纳入患者86例。随机将这86例患者分为研究组与对照组，每组各有43例患者。对研究组患者使用剂量为100mg/d的孕激素（黄体酮）进行治疗，对对照组患者使用剂量为200mg/d的黄体酮进行治疗，然后比较两组患者治疗的总有效率、子宫内膜的厚度及其不良反应的发生率。结果：1）两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。2）治疗前，两组患者子宫内膜的厚度相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者子宫内膜的厚度均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。3）研究组患者不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用高剂量与低剂量的孕激素治疗无排卵性功血的效果均较为理想，但用低剂量的孕激素对该病患者进行治疗，能降低其不良反应的发生率，用药的安全性较高。

不用剂量；孕激素；无排卵性子宫出血；黄体酮

无排卵性功血是指由于各种原因导致女性的内分泌系统功能失调，致使其不排卵，进而导致其子宫发生异常出血的一种妇科疾病。月经量增多、经期紊乱、阴道不规则出血是该病患者主要的临床症状。该病可严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。目前，临床上主要采用孕激素治疗无排卵性功血，具有用药简单、疗效确切等优点[2]。在本次研究中，笔者主要探讨用不同剂量的孕激素（黄体酮）治疗无排卵性功血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将山东省德州市齐河县妇幼保健院于2015年1月至2016年1月期间收治的56例无排卵性功血患者作为研究对象。这56例患者的病情均符合《妇产科学》中规定的无排卵性功血的诊断标准[3]，均有月经量增多、经期紊乱、阴道不规则出血等症状，且均知晓本研究的目的，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。其中，排除患有子宫内膜癌或子宫内膜增生症的患者，排除处于妊娠期或哺乳期的患者，排除存在严重的心、肝、肺、肾等器官功能障碍的患者，排除对黄体酮过敏的患者。随机将这86例患者分为研究组与对照组，每组各有43例患者。研究组患者的年龄为15～39岁，平均年龄为（23.7±8.6）岁。对照组患者的年龄为17～37岁，平均年龄为（24.2±7.2）岁。在一般资料方面，两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对研究组患者使用剂量为100mg/d的黄体酮进行治疗，方法是：在患者月经来潮的第5 d让其口服100mg/d的黄体酮，1次/d，连续服用8 d。对对照组患者使用剂量为200mg/d的黄体酮进行治疗。方法是：在患者月经来潮的第5 d让其口服200mg/d的黄体酮，1次/d，连续服用8 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗前后，对两组患者子宫内膜的厚度进行检测，并对检测的结果进行比较。统计两组患者在用药期间发生不良反应的情况，并对统计的结果进行比较。将两组患者的临床疗效分为显效、有效和无效三个级别。显效：治疗8 d后，患者的临床症状（如月经量增多、经期紊乱、阴道不规则出血等）基本消失，经B超检查显示其子宫内膜的厚度在正常的范围内。有效：治疗8 d后，患者的临床症状（如月经量增多、经期紊乱、阴道不规则出血等）有所缓解，经B超检查显示其子宫内膜的厚度明显变薄。无效：治疗8 d后，患者的临床疗效不符合上述标准[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

用Epidata3.2软件对本次研究中的数据进行录入，用SPSS21.0软件对录入的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，用秩和检验比较等级资料的分布差异，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

经治疗，研究组中有25例患者治疗显效，有15例患者治疗有效，有3例患者治疗无效，其治疗的总有效率为93%；对照组中有28例患者治疗显效，有13例患者治疗有效，有2例患者治疗无效，其治疗的总有效率为95.3%。两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

2.2 治疗前后两组患者子宫内膜厚度的比较

治疗前，研究组患者与对照组患者子宫内膜厚度的平均值分别为（0.72±0.15）mm与（0.71±0.18）mm，组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者与对照组患者子宫内膜厚度的平均值分别为（0.65±0.16）mm与（0.62±0.20）mm，组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者子宫内膜的厚度均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者子宫内膜厚度的比较

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，研究组患者中有1例患者出现腹痛（经治疗后症状消失），其不良反应的发生率为2.3%；对照组患者中有4例患者出现恶心、呕吐（经治疗后症状消失），有2例出现腹痛（经治疗后症状消失），其不良反应的发生率为14%。研究组患者不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（X2=3.888，P=0.049）

3 结果

无排卵性功血是临床上常见的妇科病。该病患者多为青春期与绝经过渡期女性，其临床症状以月经量增多、经期紊乱与阴道不规则出血为主[6]。无排卵性功血患者往往存在较大的心理压力，其身心健康可受到严重的负面影响。目前，国内外均推荐使用孕激素治疗无排卵性功血，以改善其临床症状、促进其排卵[7]。赵秀芝[8]采用100mg、200mg、300mg和400mg的黄体酮对无排卵性功血患者进行治疗，结果显示，四组患者在治疗的总有效率、阴道的出血量以及出血的时间等方面相比差异均无统计学意义。这表明用低剂量的孕激素对无排卵性功血患者进行治疗也能取得较好的效果。黄体酮是天然的孕激素，在临床上应用较为广泛。此药能降解无排卵性功血患者体内的雌激素受体，促进其子宫内膜由增殖期向分泌期转化，促使其子宫内膜脱落，进而使其形成有规律的月经。

本次研究的结果显示，两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者子宫内膜的厚度相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者子宫内膜的厚度均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，用高剂量与低剂量的孕激素治疗无排卵性功血的效果均较为理想，但用低剂量的孕激素对该病患者进行治疗，能降低其不良反应的发生率，用药的安全性较高。

[1]郑婷萍,孙爱军,王亚平,等.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].实用妇产科杂志,2011,27(12):94.

[2]陈玉梅,黄桂花.孕激素在无排卵型月经失调中的应用研究[J].中国医药科学,2012(14):22-23.

[3]房丽红.不同剂量孕激素治疗月经失调(无排卵型)的效果分析[J].当代医学,2012,18 (33):39.

[4]郑婷萍,孙爱军,王亚平,等.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].实用妇产科杂,2011,27(12):126.

[5]刘玉杰,不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果[J].临床研究,2013,11 (11):7452.

Objective To study the therapeutic effect of different doses of progesterone for anovulatory functional bleeding. Methods Select 86 patients with anovulatory functional bleeding from maternal and child health hospital of Qihe county. Divided these patients into study group and control group,43 patients each group.Treat study group with 100mg/d progesterone (progestin),treat control group with 200mg/d progestin, compare total effective rate, endometrial thickness and adverse effect rates of 2 groups. Results 1) The difference of total effective rate of 2 groups has no statistic significant(P＞0.05) 2)Before treatment, endometrial thickness of 2 groups have no statistic significant(P＞0.05).After treatment, endometrial thickness of 2 groups are all thinner than before(P＜0.05).3) Adverse effect rates of study group is lower than control group(P＜0.05).Conclusion Treat anovulatory functional bleeding with high dose and low dose can achieve good therapeutic effect as the same, but with low dose progestin, patients get less adverse reactions.

different dose; progesterone；anovulatory functional bleeding；progestin

R711.5

B

2095-7629-（2017）18-0054-02

曹海龙，女，1976年5月27日出生，籍贯：山东省德州市齐河县，职称：主治医师，学历：本科，毕业院校：泰山医学院