对老年功能性消化不良患者进行根除Hp治疗的意义

肖坤庭，虞竹雯，李建中

（1.苏州大学附属第一医院老年科，江苏 苏州 215000；2. 苏州大学附属第一医院消化内科，江苏 苏州 215000）

对老年功能性消化不良患者进行根除Hp治疗的意义

肖坤庭1，虞竹雯2，李建中1★

（1.苏州大学附属第一医院老年科，江苏 苏州 215000；2. 苏州大学附属第一医院消化内科，江苏 苏州 215000）

目的：探讨对老年FD（功能性消化不良）患者进行根除Hp（幽门螺杆菌）治疗的意义。方法：择取2015年1月至2016年7月期间苏州大学附属第一医院收治的150例老年FD患者，回顾性研究其治疗的过程和结果。将这150例患者随机分为治疗X组（n=75）和治疗Y组（n=75）。对治疗X组患者进行常规的抗消化不良治疗，对治疗Y组患者在进行常规抗消化不良治疗的基础上，进行根除Hp的治疗。治疗结束后，比较两组患者进行抗消化不良治疗的疗效及治疗后消化不良症状的评分。结果：治疗Y组患者进行抗消化不良治疗的总有效率高于治疗X组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后，治疗Y组患者消化不良症状的评分低于治疗X组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年FD患者实施根除Hp的治疗可提高其进行抗消化不良治疗的效果，更有效地缓解其消化不良的症状。

老年功能性消化不良；幽门螺杆菌根除治疗；意义

老年FD（功能性消化不良）是老年人常见的胃肠疾病。此病主要是由于老年人的胃肠功能减弱以及其发生胃、十二指肠功能紊乱引起的。此病患者可出现上腹疼痛、反酸、恶心、餐后饱胀等症状，部分患者可出现焦虑、抑郁等精神性症状[1]。以往，临床上只对老年FD患者进行抗消化不良的治疗，但效果很差。近年来的临床研究发现，老年人FD的发生和发展与其存在Hp（幽门螺杆菌）感染有关[2]。因此有学者提出，可在对老年FD患者进行抗消化不良治疗的基础上，进行根除Hp的治疗[3-4]。为了了解对老年FD患者进行根除Hp治疗的意义，我们进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2015年1月至2016年7月期间苏州大学附属第一医院收治的150例老年FD患者。这150例患者的入选标准为：1）病情符合FD的相关诊断标准[5]；2）进行Hp检查（C14呼气试验）的结果为阳性；3）年龄≥60岁；4）未合并有腹泻等其他消化道疾病；5）进行大便细菌培养的结果为阴性；6）不存在心、肝、肾等重要器官功能障碍；7）未患有糖尿病、结缔组织病或精神性疾病；8）近期未使用过抗生素、抑酸药、促胃动力药等药物；9）无手术史和过敏史。将这150例患者随机分为治疗X组（n=75）和治疗Y组（n=75）。在治疗X组患者中，有男42例，女33例；其年龄为62～86岁，平均年龄为（74.6±5.3）岁；其病程为10～22年，平均病程为（15.3±3.6）年。在治疗Y组患者中，有男40例，女35例；其年龄为60～85岁，平均年龄为（74.5±5.5）岁；其病程为12～24年，平均病程为（15.5±3.4）年。两组患者的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

对治疗X组患者进行解痉、抑酸、促进胃肠动力等常规的抗消化不良治疗，为其使用的促胃肠动力药为伊托必利。此药的用法为：口服，50mg/次，3次/天，在饭后服用。对治疗Y组患者在进行常规抗消化不良治疗的基础上，进行根除Hp的治疗。进行根除Hp治疗使用的药物为泮托拉唑、克拉霉素和甲硝唑。其中，泮托拉唑钠（锦州九泰药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20010035，规格为：40mg/片）的用法为：口服，40mg/次，1次/天；克拉霉素（扬子江药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字H19990375，规格为：125mg/片）的用法为：口服，500mg/次，2次/天；甲硝唑（华润紫竹药业有限公司生产，批准文号：国药准字H11020154，规格为：200mg/片）的用法为：口服，400mg/次，2次/天。两组患者的治疗时间均为7d。在治疗期间，嘱两组患者注意控制饮食，纠正不良的生活习惯，并禁止服用可对本次研究结果造成影响的药物。

1.3 疗效评定标准

疗效评定标准为：1）显效。经治疗，患者上腹疼痛、反酸、恶心、餐后饱胀等症状基本消失，对其进行Hp检查的结果为阴性；2）有效：经治疗，患者上腹疼痛、反酸、恶心、餐后饱胀等症状有所缓解，对其进行Hp检查的结果为弱阴性或弱阳性；3）无效：经治疗，患者上腹疼痛、反酸、恶心、餐后饱胀等症状无变化或在加重，对其进行Hp检查的结果为阳性。在本次研究中，我们使用自创的消化不良症状评分表对患者治疗前后消化不良的症状进行评分[6]：

0分表示患者无消化不良的症状，1分表示患者偶尔出现轻微的消化不良症状，2分表示患者经常出现中等强度的消化不良症状，但不影响其工作和生活，3分表示患者经常出现严重的消化不良症状。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的对比

治疗Y组患者进行抗消化不良治疗的总有效率高于治疗X组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者疗效的对比

2.2 两组患者治疗后消化不良症状评分的比较

在治疗后，治疗Y组患者消化不良症状的评分低于治疗X组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后消化不良症状评分的比较（分，±s）

表2 两组患者治疗前后消化不良症状评分的比较（分，±s）

组别 治疗前消化不良症状的评分 治疗后消化不良症状的评分治疗X组（n=75）2.56±0.11 1.13±0.25治疗Y组（n=75）2.57±0.14 0.35±0.08

3 讨论

FD是一种消化系统功能性疾病。此病具有病程长、易反复发作的特点，对患者的身体健康和生活质量影响极大[7]。以往的临床观点认为，老年FD是由于老年人的胃肠功能减弱或发生胃、十二指肠功能紊乱引起的。因此，临床上只对此病患者进行单纯的抗消化不良治疗，但效果很差[8]。近年来的相关研究发现，老年人发生FD与其感染Hp存在一定的关系[9]。Hp是一种可定植于胃粘膜的具有厌氧特性的革兰阴性菌。有文献报道，Hp感染与胃炎、消化性溃疡、FD、胃癌等多种消化系统疾病的发生和发展均存在密切的关系。目前，世界卫生组织已经将Hp列为Ⅰ类致癌因子。我国的一项调查结果显示，在我国的老年FD患者中，有95%～98%的人感染了Hp。因此，在此次研究中，我院在对老年FD患者进行常规抗消化不良治疗的基础上，对其进行了根除Hp的治疗。

在本次研究中，我们对老年FD患者进行根除Hp治疗使用的药物为泮托拉唑、克拉霉素和甲硝唑。其中，克拉霉素是红霉素的衍生物[9]。它对革兰阴性菌有很强的杀灭作用。甲硝唑属于 5-硝基咪唑类抗生素。它对厌氧菌有很强的杀灭作用。泮托拉唑属于第二代质子泵抑制剂，具有抑制胃酸分泌的作用[10]。将泮托拉唑与克拉霉素和甲硝唑联合使用进行根除Hp的治疗，可减轻胃酸对克拉霉素和甲硝唑的中和作用，从而提高这两种药物的药效。

本次研究的结果说明，对老年FD患者实施根除Hp的治疗可提高其进行抗消化不良治疗的效果，更有效地缓解其消化不良的症状。

[1]郭凡,刘诚明,黄艳春,等.幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者疗效的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2013,13(2):218-223.

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[7]陈刚.根除幽门螺杆菌治疗对Hp阳性功能性消化不良的影响[J].中国现代医生,2014,52(35):123-126.

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2095-7629-（2017）18-0115-02

肖坤庭，男，1986年出生，硕士，住院医师，研究方向：老年消化系统疾病，邮箱：xiaokunting47@163.com＊通讯作者：李建中，男，1961年出生，硕士，主任医师，研究方向：老年医学