用SWCT对慢性难愈合创面患者进行创面修复的效果探讨

严 磊

（靖江市人民医院烧伤整形科，江苏 靖江 214500）

用SWCT对慢性难愈合创面患者进行创面修复的效果探讨

严 磊

（靖江市人民医院烧伤整形科，江苏 靖江 214500）

目的：探讨用间歇封闭负压创面治疗技术（SWCT）对慢性难愈合创面患者进行创面修复的临床效果。方法：将2012年8月至2016年7月期间在靖江市人民医院烧伤整形科进行创面修复治疗的42例慢性难愈合创面患者采用单盲法分为对照组和观察组。对两组患者均采用传统的换药方法进行治疗。在此基础上，对观察组患者采用间歇封闭负压创面治疗技术进行治疗。治疗结束后，对比两组患者创面愈合的时间、住院治疗的时间、疼痛评分及创面感染的发生情况。结果：与对照组患者相比，观察组患者创面愈合的时间和住院治疗的时间均较短，其疼痛评分和创面感染的发生率均较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用间歇封闭负压创面治疗技术对慢性难愈合创面患者进行创面修复可加快其创面愈合的时间，缓解其创面疼痛的症状，降低其创面感染的发生率，促进其康复。

慢性难愈合创面；创面修复；间歇封闭负压创面治疗；愈合时间；创面感染

慢性难愈合创面是由发生烧伤、烫伤、罹患糖尿病、压疮及下肢静脉性溃疡等导致的难以愈合的创面。该病的病程长，可严重影响患者原发病的治疗效果和生活质量。间歇封闭负压创面治疗（suction wound closure therapy，SWCT）技术是近年来在临床上应用较为广泛的一种创面修复技术。为了进一步探讨用该技术对慢性难愈合创面患者进行创面修复的临床效果，本文对2012年8月至2016年7月期间在靖江市人民医院烧伤整形科进行创面修复的42例慢性难愈合创面患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年8月至2016年7月期间在靖江市人民医院烧伤整形科进行急慢性创面修复的42例慢性难愈合创面患者作为研究对象。这42例患者及其家属均对本次研究知情同意。这42例患者的发病原因包括发生烧伤、Ⅱ期、Ⅲ期压疮、软组织挫伤及处于糖尿病足溃疡期。采用单盲法将这42例患者分为对照组和观察组，每组各有21例患者。对照组21例患者中有12例男性、9例女性；其年龄为21～73岁，平均年龄为（42.15±14.68）岁。观察组21例患者中有11例男性、10例女性；其年龄为21～74岁，平均年龄为（42.94±14.59）岁。两组的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究获得靖江市人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对两组患者均采用传统的换药方法进行创面修复治疗。具体的治疗方法为：将患者创面的坏死组织清理干净，必要时为其进行自体游离皮片移植。在其创面上覆盖无菌凡士林纱布，保持其创面的干燥清洁。每天为患者更换1～2次敷料，直至其创面愈合。在此基础上，对观察组患者采用间歇封闭负压创面治疗技术进行创面修复治疗。具体的治疗方法为：1）将患者创面的坏死组织清理干净，必要时可为其进行自体游离皮片移植。2）将一次性引流管置于患者创面的缺损部位，将第一层无菌生物半透膜覆盖在其创面上，捏合、固定引流管，使其与创面紧密贴附后，将第二、第三层无菌生物半透膜依次覆盖在其创面上，使贴膜充分覆盖其创面（以超出创面边缘2～3 cm为宜）。3）将患者的引流管与负压球或负压吸引器相连接（将创面较大患者的引流管与病房中的中心负压吸引装置相连接），使引流管内形成封闭的负压。根据患者创面的类型调节负压的强度（患者的创面若在皮下脂肪中，将负压控制在75～80 mmHg之间；患者的创面若在肌肉等较致密的组织中，将负压控制在100 mmHg左右；患者若使用病房中的中心负压吸引装置，将负压控制在200 mmHg左右）。采用间歇负压吸引的方式为患者进行引流（即从早上的8∶00开始对其进行负压吸引，在持续进行12 h的负压吸引后，在晚上的20：00至次日早上的8：00期间为其暂停进行负压吸引）。4）在治疗期间，应注意观察患者进行负压引流的效果、引流液的性状和引流量。根据患者的引流情况，每隔3～5天为其更换1次引流管，并重新为其粘贴生物半透膜。5）患者的创面若位于腘窝及会阴等部位，或其创面的直径若＞5 cm，可先在其创面覆盖VSD医用泡沫敷料，再为其覆盖生物半透膜，然后为其连接负压引流装置，以促进其创面愈合。

1.3 观察指标

观察对比两组患者创面愈合的时间、住院治疗的时间、疼痛评分及创面感染的发生情况。在治疗结束7 d后，统计两组患者的疼痛评分和创面感染的发生率。采用视觉模拟评分法对两组患者进行疼痛评分。分值为0～100分。患者的评分越高，提示其疼痛越强烈[1]。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，患者的平均年龄、创面愈合时间、住院治疗时间、疼痛评分用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，患者创面感染的发生率用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组患者相比，观察组患者创面愈合的时间和住院治疗的时间均较短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗结束7 d后，观察组患者的疼痛评分和创面感染的发生率均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者创面愈合时间、住院治疗时间、疼痛评分及创面感染发生情况的对比

3 讨论

持续封闭负压创面治疗技术是临床上对慢性难愈合创面患者进行创面修复的常用方法。该技术将负压引流技术和封闭式敷药技术相结合，可加快患者创面愈合的速度[2-3]。间歇封闭负压创面治疗技术是对持续封闭负压创面治疗技术的优化和升级。这一治疗技术将持续封闭负压创面治疗技术的治疗模式从持续性治疗改为间歇性治疗，即在进行12 h的负压吸引后暂停12 h，从而避免患者的创面因持续进行负压吸引而发生局部缺血和愈合不良[4-5]。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者创面愈合的时间和住院治疗的时间均较短，其疼痛评分和创面感染的发生率均较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，采用间歇封闭负压创面治疗技术对慢性难愈合创面患者进行创面修复可加快其创面愈合的时间，缓解其创面疼痛的症状，降低其创面感染的发生率，促进其康复。

[1]诸利梅,何斐英,韦小花,等.负压封闭引流技术在骨伤感染创面修复中的应用研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(11):2790-2792.

[2]董征学,姜笃银,金晓明,等.负压封闭引流技术辅助治疗复杂创面[C].第八届华东六省一市整形外科学学术会议暨山东省第十四次烧伤整形外科学学术会议论文集.2014:1-5.

[3]杨勇,王晓娟,李先慧,等.封闭负压引流技术在毁损性电击伤创面修复中的应用[J].西南国防医药,2014,24(12):1331-1333.

[4]陈绍站,宋健.负压封闭引流技术对断肢(指)再植术后患者创面修复的影响[J].临床外科杂志,2016,24(2):136-138.

[5]马菊英,王志勇,李明,等.封闭负压辅助闭合技术在慢性创面修复中的应用[J].河北医药,2012,34(14):2156-2157.

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2095-7629-（2017）18-0126-02