缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压的效果探究

林艺聪

（厦门大学附属第一医院门诊西药房，福建 厦门 361000）

缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压的效果探究

林艺聪

（厦门大学附属第一医院门诊西药房，福建 厦门 361000）

目的：分析用缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压的临床效果。方法：选取2015年3月至2016年8月期间在厦门大学附属第一医院进行治疗的88例高血压患者作为研究对象。按治疗方法的不同将其分为缬-美组与美托洛尔组（44例/组）。为缬-美组患者联用缬沙坦和美托洛尔进行治疗，为美托洛尔组患者仅使用美托洛尔进行治疗。观察对比两组患者治疗的总有效率、不良反应的发生率（包括疲乏、畏寒、心动过缓、胃肠功能紊乱等）、治疗前后其收缩压和舒张压。结果：1）缬-美组患者治疗的总有效率高于美托洛尔组患者，治疗后其收缩压、舒张压均低于美托洛尔组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压可取得显著的临床效果，能够降低患者的血压水平。

高血压；美托洛尔；缬沙坦

高血压是临床上常见的一种心血管疾病，近年来，高血压的发病率呈逐年上升的趋势[1]。为了研究用缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压的临床效果，笔者对2015年3月至2016年8月期间在厦门大学附属第一医院接受治疗的88例高血压患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的入选标准

1）临床表现符合高血压的诊断标准[2]。2）知情并自愿参与本次研究。

1.2 病例的排除标准

对治疗的依从性较低。2）患有精神疾病或无法与他人进行正常的沟通。3）患有肝、肾功能障碍。

1.3 病例的一般资料

选取2015年3月至2016年8月期间在厦门大学附属第一医院进行治疗的88例高血压患者作为研究对象。按治疗方法的不同将其分为缬-美组与美托洛尔组（44例/组）。缬-美组患者中有男患者26例，女患者18例；其年龄为45～75岁，平均年龄为（56.23±2.03）岁；其病程为3～10年，平均病程为（6.23±1.07）年。美托洛尔组患者中有男患者24例，女患者20例；其年龄为45～75岁，平均年龄为（56.77±2.01）岁；其病程为3～10年，平均病程为（6.22±1.15）年。两组患者的一般资料（性别、年龄、病程等）相比，P＞0.05，可进行组间比较分析。

1.4 治疗方法

为美托洛尔组患者使用美托洛尔缓释片进行治疗。美托洛尔缓释片（由阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20100098）的用法是：口服，初始剂量为23.75mg/d，之后根据患者的实际情况对用药量进行调整（最大剂量不超过95mg/d），连续用药两个月。为缬-美组患者联用缬沙坦胶囊和美托洛尔缓释片进行治疗。美托洛尔缓释片的用法与美托洛尔组相同。缬沙坦胶囊（由北京赛科药业有限责任公司生产，国药准字H20030638）的用法是：口服，初始剂量为40mg/d，之后根据患者的实际情况对用药量进行调整（最大剂量不超过160mg/d），连续用药两个月。

1.5 疗效判定标准

显效：患者的血压处于正常的范围内，其头晕、头痛、心慌等临床症状均消失。有效：患者的血压值趋于正常，头晕、头痛、心慌等临床症状均有所改善。无效：患者的血压值未恢复正常，头晕、头痛、心慌等临床症状无任何好转，且有加重的趋势[3]。

1.6 观察指标

观察两组患者治疗的总有效率、不良反应的发生率（包括疲乏、畏寒、心动过缓、胃肠功能紊乱等）、治疗前后其收缩压和舒张压（治疗期间医护人员需定时为患者检测血压，以便及时掌握其病情的变化）。

1.7 统计学处理

本文中的所有数据均使用SPSS 20.0统计软件进行分析处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比

缬-美组患者中临床疗效为显效的患者有21例（占47.73%），为有效的患者有21例（占47.73%），为无效的患者有2例（占4.54%）。缬-美组患者治疗的总有效率为95.46%（42/44）。美托洛尔组患者中临床疗效为显效的患者有16例（占36.36%），为有效的患者有20例（占45.45%），为无效的患者有8例（占18.19%）。美托洛尔组患者治疗的总有效率为81.81%（36/44）。缬-美组患者治疗的总有效率高于美托洛尔组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率的对比

在用药期间，缬-美组患者中有1例患者（占2.27%）发生疲乏，有1例患者（占2.27%）发生畏寒，有1例患者（占2.27%）发生胃肠功能紊乱。缬-美组患者不良反应的发生率为6.81%（3/44）。美托洛尔组患者中有2例患者（占4.55%）发生疲乏，有2例患者（占4.55%）发生畏寒，有1例患者（占2.27%）发生心动过缓。美托洛尔组患者不良反应的发生率为11.37%（5/44）。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表1 两组患者治疗总有效率的对比

表2 两组患者不良反应发生率的对比

2.3 治疗前后两组患者收缩压和舒张压的对比

治疗后，缬-美组患者的收缩压、舒张压均低于美托洛尔组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患者收缩压和舒张压的对比（mmHg，±s）

表3 治疗前后两组患者收缩压和舒张压的对比（mmHg，±s）

组别 例数收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后缬 - 美组 44 156.21±7.61 124.23±8.14 91.55±9.14 71.59±7.11美托洛尔组 44 155.98±7.33 137.36±8.22 92.03±9.55 83.69±7.02 t值 0.06 3.09 0.10 3.26 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

美托洛尔属于β受体阻滞剂，具有较好的扩张血管的作用。但有研究表明，单用美托洛尔治疗高血压的效果不够理想。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。此药可选择性作用于人体的AT1受体，对AngⅡ与AT1受体的结合产生阻断作用，从而可抑制血管的收缩，减少醛固酮的释放，进而可起到降低血压的作用[4]。本次研究的结果显示：1）缬-美组患者治疗的总有效率高于美托洛尔组患者，治疗后其收缩压、舒张压均低于美托洛尔组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，用缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压可取得显著的临床效果，能够降低患者的血压水平。

[1]刘绩.常用降压药物治疗高血压患者的不良反应及影响因素分析[J].中国处方药，2017，15（2）：54-55.

[2]董广星.分析糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用与不良反应[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：21.

[3]王丽萍.高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用研究[J].中外医学研究，2017，15（17）：150-151.

[4]王莉.老年高血压患者常见药物的安全合理用药及不良反应分析[J].中国社区医师，2016，32（20）：20-21.

R544.1

B

2095-7629-（2017）18-0141-02

林艺聪，男，1985年4月出生，福建厦门人，本科学历，主管药师，研究方向：高血压用药