对处于妊娠早期的甲减孕妇联合进行TPOAb、TSH、FT4检测的意义

曹爱琴

（江苏省江阴市妇幼保健院，江苏 江阴 214400）

对处于妊娠早期的甲减孕妇联合进行TPOAb、TSH、FT4检测的意义

曹爱琴

（江苏省江阴市妇幼保健院，江苏 江阴 214400）

目的：探讨对处于妊娠早期的甲减（甲状腺功能减退症，简称“甲减”）孕妇联合进行TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶自身抗体）、TSH（血清促甲状腺素）、FT4（游离甲状腺素）检测的意义。方法：选取2016年1月至2016年12月期间在江苏省江阴市妇幼保健院进行诊治的55例处于妊娠早期（怀孕时间为8～13周）的甲减孕妇，对其临床资料进行回顾性研究。将这55例甲减孕妇作为观察组。选取同一时期在我院进行常规孕检的55例妊娠早期健康孕妇作为对照组。对两组孕妇均进行TPOAb、TSH和FT4检测，并对检测的结果进行对比分析。结果：研究组孕妇TPOAb、TSH和FT4检测结果的阳性率均高于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组孕妇TPOAb和TSH的水平均高于对照组孕妇，其FT4的水平低于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：处于妊娠早期的甲减孕妇可出现TPOAb、TSH水平升高、FT4水平下降的情况。因此，对处于妊娠早期的甲减孕妇联合进行TPOAb、TSH和FT4检测可准确地诊断其病情。

TPOAb；TSH；FT4；妊娠早期；甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症（简称“甲减”）是孕妇易发生的并发症之一。此病主要是由于孕妇甲状腺的分泌功能发生紊乱引起的。有调查资料显示，甲减在我国孕妇中的发生率高达1%～2%[1]。临床研究发现，甲减会增加孕妇流产、早产、死胎和妊娠期高血压的发生率，而且会影响其胎儿神经系统的发育[2]。因此，孕妇应在妊娠早期进行甲状腺功能检测，以便对甲减做到早发现、早治疗。在本次研究中，笔者主要研究对处于妊娠早期的甲减孕妇联合进行TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶自身抗体）、TSH（血清促甲状腺素）、FT4（游离甲状腺素）检测的意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2016年1月至2016年12月期间在我院进行诊治的55例处于妊娠早期的甲减孕妇。将这55例甲减孕妇作为观察组。选取同一时期在我院进行常规孕检的55例妊娠早期健康孕妇作为对照组。在研究组孕妇中，有初产妇41例，经产妇14例；其年龄为19～34岁，平均年龄为（28.1±5.3）岁；其孕周为8～13周，平均孕周为（9.0±0.8）周。在对照组孕妇中，有初产妇39例，经产妇16例；其年龄为18～37岁，平均年龄为（29.4±6.7）岁；其孕周为8～13周，平均孕周为（9.4±0.8）周。两组孕妇的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

对这两组孕妇均进行TPOAb、TSH和FT4检测，并对检测的结果进行对比分析。进行TPOAb、TSH和FT4检测的方法是：抽取受检者早晨空腹状态下的静脉血3ml。对取得的血液标本进行离心处理，提取其上层的血清作为检测标本。将取得的血清标本放入全自动化学发光免疫测定仪中进行TPOAb、TSH、FT4检测。

1.3 检测结果阳性的评价标准

1）TPOAb的正常水平为0～34 IU/ml。TPOAb的水平若超过34 IU/ml，就说明检测的结果呈阳性；2）TSH的正常水平为0.050～5.170 mIU/L。TSH的水平若超过5.170 mIU/L，就说明检测的结果呈阳性；FT4的正常水平为12.91～22.35 pmol/L。FT4的水平若低于12.91 pmol/L，就说明检测的结果呈阳性[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇TPOAb、TSH和FT4检测结果阳性率的比较

研究组孕妇TPOAb、TSH和FT4检测结果的阳性率分别为94.5%、89.1%和92.7%。对照组孕妇TPOAb、TSH和FT4检测结果的阳性率分别为23.6%、29.1%和20.0%。研究组孕妇TPOAb、TSH和FT4检测结果的阳性率均高于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组孕妇TPOAb、TSH和FT4水平的比较

研究组孕妇TPOAb和TSH的水平均高于对照组孕妇，其FT4的水平低于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组孕妇TPOAb、TSH和FT4检测结果阳性率的比较 [n（%）]

表2 两组孕妇TPOAb、TSH和FT4水平的比较 （ ±s）

表2 两组孕妇TPOAb、TSH和FT4水平的比较 （ ±s）

组别 例数(例)TPOAb(IU/mL) TSH(mIU/L) FT4(pmol/L)对照组 55 17.56±4.72 2.39±0.52 16.82±2.05研究组 55 68.91±6.88 6.37±1.26 6.19±1.57 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

甲减是一种严重威胁母婴健康的孕期并发症。大量的临床研究发现，甲减可对孕妇及其胎儿造成以下影响：1）可增加孕妇早产、流产的发生率；2）可增加孕妇妊娠高血压的发生率；3）可增加孕妇低体重儿、死胎和胎儿窘迫的发生率；4）可影响胎儿骨骼和智力的发育。由此可见，尽早发现孕期甲减对确保母婴的健康具有重要的意义。不过，合并甲减的孕妇在发病的早期仅会出现体重增加、乏力和浮肿等症状。由于这些症状容易被误认为是怀孕引起的，故甲减在妊娠早期的诊出率较低[4]。因此，处于妊娠早期的孕妇应及时进行甲状腺功能筛查，以便尽早发现甲减。

妊娠早期孕妇在进行甲状腺功能筛查时，有三项指标可有效地反映其是否患有甲减，它们分别是TPOAb、TSH和FT4。其中，TPOAb具有直接对抗甲状腺过氧化物酶（TPO）的作用。TPO是甲状腺微粒体中主要的抗原，在人体合成T3和T4的过程中起到催化甲状腺球蛋白酪氨酸的作用。人体在发生甲减时，为了增加T3和T4的合成，会大量地分泌TPO。与此同时，人体内还会分泌大量的TPOAb用于对抗TPO。因此，甲减患者体内的TPOAb水平可明显升高。此外，美国的一项研究结果显示，人体内TPOAb水平的异常是其甲状腺免疫功能出现异常的一种重要表现，而且TPOAb在孕妇体内的水平与其发生流产的几率成正比。TPOAb水平高于正常水平的孕妇其发生流产的几率是TPOAb水平正常孕妇的3倍以上。因此，目前临床上已经将TPOAb作为诊断妊娠期甲状腺功能异常和预测孕妇流产情况的重要指标。FT4具有抑制TSH的作用。它与甲状腺激素的分泌量成正比。当人体发生甲减时，人体内甲状腺激素的分泌量会明显减少，FT4的分泌量也会明显减少，而TSH的水平就会相应增加。

本次研究的结果显示，研究组孕妇TPOAb、TSH和FT4检测结果的阳性率均高于对照组孕妇，其TPOAb和TSH的水平均高于对照组孕妇，其FT4的水平低于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，处于妊娠早期的甲减孕妇可出现TPOAb、TSH水平升高、FT4水平下降的情况。因此，对处于妊娠早期的甲减孕妇联合进行TPOAb、TSH和FT4检测可准确地诊断其病情。

[1]杨杨，韩波，张程.422例妊娠早期妇女甲状腺功能检查结果[J].国际检验医学杂志，2012.33（12）：1533

[2]沈铿，马丁，妇产科学[M]，第3版,人民卫生出版社，2015：196.

[3]中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会．妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南[J]．中华内分泌代谢杂志，2012，28(5):359．

[4]薄春敏，张静，何莉梅，等，FT4，TSH，TPOAb联合检测在妊娠早期妇女中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2016.37（8）：1105.

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2095-7629-（2017）18-0165-02