对行PICC的血液系统恶性肿瘤患者实施整体护理的效果探析

魏亚运

（合肥市第二人民医院血液肿瘤科，安徽 合肥 230000）

对行PICC的血液系统恶性肿瘤患者实施整体护理的效果探析

魏亚运

（合肥市第二人民医院血液肿瘤科，安徽 合肥 230000）

目的：研究对进行PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）的血液系统恶性肿瘤患者实施整体护理的效果。方法：择取2016年3月至2017年3月在合肥市第二人民医院血液肿瘤科接受治疗的66例血液系统恶性肿瘤患者，回顾性研究其接受护理的情况。随机将这66例患者分为护理甲组和护理乙组。在两组患者进行PICC期间，对护理甲组患者实施普通护理，对护理乙组患者在实施普通护理的基础上，实施整体护理，然后比较两组患者导管留置的时间和留置导管期间并发症的发生率。结果：护理乙组患者导管留置的时间长于护理甲组患者，其留置导管期间并发症的发生率低于护理甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行PICC的血液系统恶性肿瘤患者实施整体护理可有效地延长其导管留置的时间，降低其留置导管期间并发症的发生率。

血液系统恶性肿瘤；PICC；整体护理

近年来，随着我国环境污染的逐渐加剧，多发性骨髓瘤、白血病、恶性淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤在我国的发病率呈逐年增高的趋势[1]。进行化疗是临床上治疗血液系统恶性肿瘤的主要方法。不过，由于化疗药物具有很强的刺激性，因此血液系统恶性肿瘤患者在进行化疗期间，很容易发生血管壁坏死等不良反应[2]。为了减少化疗药物引起的不良反应，减轻进行化疗时操作的难度，临床上多为进行化疗的血液系统恶性肿瘤患者进行PICC。在本次研究中，我们主要研究对进行PICC的血液系统恶性肿瘤患者实施整体护理的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的对象为2016年3月至2017年3月在合肥市第二人民医院血液肿瘤科接受治疗的66例血液系统恶性肿瘤患者。这66例患者均对本次研究知情，并签署了知情同意书。随机将这66例患者分为护理甲组和护理乙组。在护理甲组患者中，有20例男患者，13例女性患者；其年龄为32～70岁，平均年龄为（56.91±1.7）岁；其病程为0.4～3.1年，平均病程为（1.6±0.6）年。在护理乙组患者中，有22例男患者，11例女患者；其年龄为33～71岁，平均年龄为（57.83±1.6）岁；其病程为0.5～3年，平均病程为（1.4±0.4）年。两组患者的基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 进行PICC的方法 让患者取平卧位，将双臂展开，选择其贵要静脉、肘正中静脉或头静脉进行PICC。对置管部位进行常规的消毒和铺巾。在B超的引导下对确定的静脉进行穿刺。在穿刺成功后置入导管，推动导管使其到达上腔静脉，然后分别撤出支撑导丝和插管鞘。使用生理盐水对管腔进行冲洗，使用脉冲法进行封管，对导管进行固定。使用X线检查导管留置的位置是否正确。

1.2.2 护理方法 在两组患者进行PICC期间，对护理甲组患者实施普通护理，内容包括生命体征监测和用药护理等；对护理乙组患者在实施普通护理的基础上，实施整体护理。进行整体护理的方法是：1）进行置管前的护理。由于进行PICC是一种新型的护理操作，很多患者都对此护理操作缺乏了解，因此在进行PICC前容易产生恐惧、烦躁、抑郁等负面心理。这些负面心理会影响患者对医护人员的配合度。针对这一情况，护理人员在患者进行PICC前，要对其实施目的性较强的心理护理和健康宣教，多对其进行安慰和鼓励，向其介绍进行PICC的目的、流程和优点，以便在排解其不良情绪的同时提高其对医护人员的配合度。2）进行置管中的护理。在对患者进行PICC期间，护理人员要密切观察患者面色、表情和呼吸的变化情况。对于存在面色苍白、表情凝重和呼吸急促的患者，护理人员要嘱咐其不要紧张，并通过在治疗室播放音乐或与其聊天的方式来转移其注意力，缓解其紧张的情绪。此外，在进行PICC期间，护理人员的动作要轻柔，避免因操作幅度过大而破坏患者的血管壁，从而增加其置管期间并发症的发生率。3）进行置管后的护理。在完成置管之后，护理人员要每隔12 h为患者更换1次导管的敷贴，并在更换敷贴时注意观察穿刺部位是否存在红肿、渗液、硬结的症状。对于穿刺部位存在红肿、硬结的患者，护理人员可使用浓度为50%的硫酸镁溶液对其穿刺部位进行热敷。同时，对于穿刺部位存在渗液的患者，护理人员可采集其穿刺部位的渗液进行细菌培养，并在其渗液的部位涂抹喜辽妥进行治疗。患者的导管若出现堵塞的情况，护理人员可使用尿激酶对导管进行冲管处理。

1.3 观察指标

比较两组患者导管留置的时间和留置导管期间并发症的发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者导管留置时间

护理甲组患者导管留置的时间为（86.57±3.31）h。护理乙组患者导管留置的时间为（113.26±2.23）h。护理乙组患者导管留置的时间长于护理甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者留置导管期间发生并发症的情况

护理乙组患者留置导管期间并发症的发生率低于护理甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对比两组患者留置导管期间发生并发症的情况

3 讨论

在对血液系统恶性肿瘤患者进行化疗期间，为了方便操作、节约治疗的时间、减轻其痛苦，临床上常对其进行PICC[3-4]。在本次研究中，笔者在对血液系统恶性肿瘤患者进行PICC期间，对其进行了整体护理，结果显示，接受整体护理的患者其导管留置的时间长于未接受整体护理的患者，其留置导管期间并发症的发生率低于未接受整体护理的患者。

本次研究的结果证实，对进行PICC的血液系统恶性肿瘤患者实施整体护理可有效地延长其导管留置的时间，降低其留置导管期间并发症的发生率。

[1]张惠珺. 耐高压双腔PICC导管在恶性肿瘤患者化疗中的应用效果及护理措施[J]. 西南军医,2016(2):189-191.

[2]蒋海兰. PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用与护理要点探讨[J].中外医疗,2015(16):138-139+142.

[3]胡凌云. PICC导管在血液恶性肿瘤化疗中的应用与护理[J]. 当代医学,2015(19):100-101.

[4]徐志敏,王普艳. PICC导管在妇科恶性肿瘤患者静脉化疗中的应用与护理[J]. 中外医学研究,2014(34):101-102.

[5]王学群,倪建毛,雷洁洁,等. 长期留置双腔PICC导管在肿瘤患者化疗中的应用和护理对策[J]. 中国医药导刊,2014(9):1247-1248.

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2095-7629-（2017）18-0215-02