对行手术治疗的高血压性脑出血患者实施全面护理的效果观察

周瑞红

（江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院，江苏 仪征 211900）

对行手术治疗的高血压性脑出血患者实施全面护理的效果观察

周瑞红

（江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院，江苏 仪征 211900）

目的：探讨对进行手术治疗的高血压性脑出血患者实施全面护理的临床效果。方法：将2014年1月至2016年12月期间在江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院进行手术治疗的60例高血压性脑出血患者随机分为参照组（30例）和全面组（30例）。对参照组患者进行常规护理，对全面组患者进行全面护理，然后比较两组患者住院的时间、术后并发症的发生率、术后的NIHSS评分及其对护理的满意度。结果：经护理，全面组患者术后并发症的发生率和NIHSS评分均低于参照组患者，其住院的时间短于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。全面组患者对护理的总满意率高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行手术治疗的高血压性脑出血患者实施全面护理能有效地降低其术后并发症的发生率，改善其神经功能缺损的情况，缩短其术后康复的时间，提高其对护理的满意度。

手术治疗；高血压性脑出血；全面护理

高血压性脑出血是临床上常见的脑血管疾病。该病是指由原发性高血压所导致的脑实质出血[1]。该病具有发病急、病情变化快及致残率、致死率高等特点[2]。由于近年来我国的人口结构趋于老龄化，因此高血压性脑出血的发病率呈逐年上升的趋势。目前，临床上主要对该病患者进行手术治疗。有研究表明，在高血压性脑出血患者的围手术期对其实施有效的护理干预，能提高其手术效果，改善其预后。在本次研究中，笔者主要探讨对进行手术治疗的高血压性脑出血患者实施全面护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院于2014年1月至2016年12月期间收治的60例进行手术治疗的高血压性脑出血患者。其中，排除术后长时间处于昏迷状态以及在治疗期间转院的患者。随机将这60例患者分为参照组（30例）和全面组（30例）。在参照组患者中，男女患者分别有12例和18例；其最大年龄为84岁，最小年龄为41岁，平均年龄为（59.7±3.4）岁。在全面组患者中，男女患者分别有10例和20例；其最大年龄为82岁，最小年龄为43岁，平均年龄为（57.2±2.4）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对参照组患者进行常规护理，方法是：术前，帮助患者保持正确的体位，密切观察其病情的变化情况，同时做好术前的各项准备工作。术中，积极配合麻醉医生和手术医生对患者进行手术治疗。术后，加强对患者进行病情观察、饮食护理和用药指导。对全面组患者进行全面护理，具体的方法是：1）术前护理。（1）做好患者家属的心理护理工作。高血压性脑出血属于急性病，发病突然，患者常常在没有丝毫征兆的情况下发病，因此极易使其家属出现紧张、焦虑等不良情绪。这就要求护理人员要做好患者家属的心理护理工作。护理人员要主动与患者家属进行沟通，向其讲解高血压性脑出血的相关知识，如该病的发病机制、手术的方法和目的、手术前后需要注意的事项等，从而缓解其不良情绪，使其能够主动地配合医护人员的工作。同时，详细询问患者家属患者是否有药物过敏史、头部手术史以及是否合并有其他基础疾病[3]。（2）基础护理。护理人员要密切监测患者的各项生命体征，注意观察其血压的变化情况。要将其收缩压保持在159 mmHg以内,将其舒张压保持在90 mmHg以内，以防其术中出现继发性出血而给手术操作带来困难。此外，对患者在手术过程中可能出现的状况进行预防性护理。如为存在意识障碍的患者提前留置导尿管，以防其因排尿不畅而导致颅内压升高。若患者存在呕吐的情况，应及时对其呕吐物进行清理，防止呕吐物堵塞其呼吸道而导致其发生呼吸障碍和大脑缺氧。对于情绪起伏较大或躁动不安的患者，应遵医嘱为其使用适量的镇静药物，或使用约束带对其肢体进行约束。护理人员还要提前准备好手术器械和各类手术用品，并调节好手术室的温度和湿度。2）术中护理。在进行手术的过程中，护理人员要时刻注意观察患者生命体征的变化情况，观察其瞳孔是否有放大的趋势，是否存在肌无力以及意识模糊的情况。同时，注意清理患者呼吸道内的异物，防止其出现呼吸不畅的情况。3）术后护理。（1）转运护理。在手术结束后，护理人员要及时擦净患者身上的血迹。在将患者运送出手术室前，要将其身上的引流管关闭，以防其在转运的过程中发生逆行感染和颅内压波动[4]。（2）生命体征观察。在患者回到病房后，护理人员要帮助其保持正确、舒适的体位，注意观察其各项生命体征，如体温、心率、血压等。同时，密切观察其瞳孔的收缩情况，若其出现左右瞳孔不一致或瞳孔大小不断变化的情况，或出现瞳孔对光照刺激反应迟钝的情况，则提示其可能发生了脑疝，此时护理人员应立刻通知医生及时对患者进行救治。（3）血压控制。术后，护理人员要注意保持患者的血压稳定，尽量将其血压水平保持在正常的范围内。但在为患者降压的过程中要控制速度，不能过快地降压，以免其出现不良反应。（4）引流护理。术后，护理人员要限制患者头部的活动，认真监测其创口引流的情况，并对引流液的量、颜色等进行观察和记录。若其引流液出现颜色暗红、粘稠的现象，则提示其可能发生颅内二次出血，此时要立即通知医生[5]。（5）预防压疮的护理。由于高血压性脑出血患者在术后需要长期卧床，因此比较容易发生压疮。为了预防患者发生压疮，护理人员要定期协助其翻身，按摩其受压的部位，并及时为其更换床上用品。

1.3 观察指标

1）对两组患者住院的时间和术后并发症的发生率进行统计，并对统计的结果进行比较。2）两组患者术后神经功能缺损的情况用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）量表进行评价。患者的得分越高表示其神经功能缺损越严重。3）调查两组患者对护理的满意度。总满意率=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间及术后并发症发生率的比较

与参照组患者相比，全面组患者术后并发症的发生率更低，其住院的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者住院时间及术后并发症发生率的比较

2.2 两组患者术后NIHSS评分的比较

经护理，全面组患者和参照组患者术后NIHSS评分的均值分别为（13.75±4.81）分和（21.34±5.22）分，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者对护理满意度的比较

全面组患者对护理的总满意率高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理满意度的比较

3 讨论

高血压性脑出血是高血压最严重的并发症之一。该病的突出特点是发病迅速、突然，经常在患者没有任何症状的情况下突然发生，且其病情进展十分迅速[6]。目前，临床上常采用手术疗法治疗该病。但大多数高血压性脑出血患者均为中老年人，其体质较弱，身体机能较差，因此在术后易发生多种并发症。有研究表明，对进行手术治疗的高血压性脑出血患者进行有效的护理干预，能确保手术的顺利进行，并且能降低其术后并发症的发生率。但传统的护理模式过于机械和教条，缺乏针对此类患者的护理措施。在本此研究中，笔者将全面护理应用到高血压性脑出血患者的围手术期护理中，取得了良好的效果。

综上所述，对进行手术治疗的高血压性脑出血患者实施全面护理能有效地降低其术后并发症的发生率，改善其神经功能缺损的情况，缩短其术后康复的时间，提高其对护理的满意度。

[1]乔红然.微创手术治疗高血压性脑出血的护理分析[J].医药前沿,2016,6(16):329-330.

[2]刘红.微骨孔开颅术治疗高血压基底节区脑出血的护理[J].现代医药卫生,2013,29(13):2032-2034．

[3]王双花.36例行微创手术高血压性脑出血患者的护理干预效果分析[J].大家健康,2016,10(8):238-239.

[4]刘巧,吴伟伟,王爱民,等.系统性心理行为干预对银屑病患者影响的研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2011,10(1):56-58.

[5]张剑,邓永琼,叶田,等.心理干预联合消疕汤治疗寻常型银屑病42例疗效观察[J].新中医,2011,43(11):61-62.

[6]韦淑萍.高血压性脑出血微创手术治疗的护理体会[J].中国保健营养,2014,9 (2):904-905.

R473

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2095-7629-（2017）18-0223-03

周瑞红，女，1968年12月出生，汉族，江苏高邮人，大专学历，主管护师，研究方向：神经外科危重症护理