为脑卒中偏瘫患者使用精细化护理服务模式进行康复护理的效果探析

吴 婧

（新沂市人民医院，新沂急救站，江苏 新沂 221400）

为脑卒中偏瘫患者使用精细化护理服务模式进行康复护理的效果探析

吴 婧

（新沂市人民医院，新沂急救站，江苏 新沂 221400）

目的：探讨为脑卒中偏瘫患者使用精细化护理服务模式进行康复护理的临床效果。方法：将2014年6月至2016年6月期间新沂市人民医院神经科收治的68例脑卒中偏瘫患者作为研究对象。将这68例患者随机分为A组和B组，每组各有34例患者。对两组患者均进行脑卒中偏瘫的常规治疗及护理，在此基础上，对B组患者使用精细化护理服务模式进行康复护理。然后，比较两组患者的Barthel（生活质量）指数、FCA（行走功能）评分、NIHSS（脑卒中量表）评分及其对护理服务满意度的评分。结果：护理后，B组患者的Barthel指数和FCA评分均高于A组患者，其NIHSS的评分低于A组患者，其对护理服务满意度的评分高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为脑卒中偏瘫患者使用精细化护理服务模式进行康复护理的效果显著，可促进其关节功能的恢复，减轻其神经功能损伤的程度，提高其生活质量。

脑卒中偏瘫；精细化护理服务模式；康复护理

脑卒中是由高血压、肥胖、吸烟、冠心病、血脂异常等因素引起的脑动脉粥样硬化性病变。偏瘫是脑卒中患者最常见的并发症。脑卒中偏瘫患者主要有口角歪斜、偏瘫步态、手指僵硬等临床症状，这些症状会降低其日常生活能力，从而给患者及其家庭带来沉重的负担[1]。发生神经功能障碍是降低脑卒中偏瘫患者日常生活能力的主要原因。有研究表明，在脑卒中偏瘫患者进行康复治疗时，为其使用精细化护理服务模式进行康复护理，可帮助其尽快恢复神经功能，促进其康复，提高其生活质量。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对我院收治的34例脑卒中偏瘫患者使用精细化护理服务模式进行康复护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月至2016年6月期间新沂市人民医院神经科收治的68例脑卒中偏瘫患者。在这68例患者中，有男性37例，女性31例；其年龄在36岁～83岁之间，平均为（52.5±3.7）岁。将这68例患者随机分为A组和B组，每组各有34例患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行脑卒中偏瘫的常规治疗及护理。进行常规护理的方法为：1）为患者提供舒适卫生的病房环境。2）告知患者家属对患者进行康复治疗和护理时需要注意的相关事项。3）指导患者进行被动运动。4）密切监测患者的病情。对B组患者使用精细化护理服务模式进行康复护理。具体的方法为：1）对患者进行心理护理。⑴脑卒中偏瘫患者极易出现烦躁、焦虑等不良情绪。因此，护理人员应主动关心患者，倾听其诉说，并运用心理学知识对其进行有针对性的心理疏导，以缓解其不良情绪，增强其安全感。⑵告知患者家属要对患者进行鼓励和安慰，并为患者家属详细讲解对患者进行康复治疗和护理时需要注意的相关事项。⑶帮助患者按摩肢体、清洗皮肤等，以提高其舒适感。2）对患者进行健康教育。告诉患者发生偏瘫的原因、转归和进行康复护理的方法，并向其列举治疗成功的病例，以提高其对护理工作的配合度。纠正患者只依赖药物、不注重运动、懒惰等错误意识，让其了解接受早期康复训练的作用，以使其主动配合康复护理工作。3）对患者进行饮食指导。鼓励患者多食用维生素和蛋白质含量高的食物，以提高其营养水平。鼓励患者多饮水，以保持其二便的通畅。4）帮助患者进行康复训练。⑴在患者入院后，指导其良肢位摆放的方法，并让其进行四肢被动伸展及屈伸活动。⑵在患者的临床症状得到控制后，协助其进行被动训练，包括患肢及躯干的被动运动、练习坐位及控制平衡等。对语言功能障碍患者，可使用读卡片、打手势、看图片及视频等方式在安静的室内对其进行语言功能训练，鼓励其进行发音、发声等训练。对视觉功能障碍患者，可使用单眼遮盖法、佩戴保护性眼镜等方法对其进行康复训练，并可在光线较暗的室内利用光线、颜色等对其进行视觉功能刺激。对听觉功能障碍患者，可在封闭、安静的室内对其进行听觉训练，通过播放不同分贝的广播、音乐让其感知声音。对单侧听力下降的患者，应多在其患侧说话，以刺激其听觉中枢，提高其听力水平。⑶在患者的病情明显改善后，指导其进行主动运动训练，每天训练45～60min。具体的方法为：①让患者进行脊柱、上肢、下肢等处关节的主动训练。②对患者进行站立训练、跪坐训练、步态训练等平衡训练。③让患者进行穿衣、进食、上厕所等日常生活能力训练提高其生活自理能力和行动能力。⑷让患者每天进行30min的吞咽功能训练、发音训练和认知功能训练等。⑸通过刺激患者做出相应的反应来激发其受损神经突触的生长，促进其受损神经功能的修复。

1.3 观察指标

按照《中国康复医学杂志》[2]中关于脑卒中偏瘫患者康复治疗和护理效果的评分标准，对两组患者的Barthel（生活质量）指数、FCA（行走功能）评分、NIHSS（脑卒中量表）评分进行评估。1）使用我院自制的护理服务满意度调查表对患者对护理服务的满意度进行评分，总分为100分，得分越高表示患者对护理服务的满意度越高。2）患者Barthel指数和FCA评分越高，表示其生活质量、行走功能的水平越高。患者的NIHSS评分越低，表示其神经功能损伤的程度越轻。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，B组患者的Barthel指数和FCA评分均高于A组患者，其NIHSS的评分低于A组患者，其对护理服务满意度的评分高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

3 讨论

表1 两组患者各项临床指标及其对护理服务满意度评分的比较（分，±s）

表1 两组患者各项临床指标及其对护理服务满意度评分的比较（分，±s）

组类 例数 Barthel指数 FCA评分 NIHSS评分 护理满意度评分A组B组t值P值34 34 69.9±19.9 86.3±17.2 3.6356 0.0005 5.7±2.6 8.2±2.4 4.1198 0.0001 6.6±2.1 5.2±3.0 2.2292 0.0292 81.8±3.9 92.3±3.1 12.2893

脑卒中患者的神经中枢、运动中枢均会受到严重的损伤，严重地影响其认知能力、语言功能和运动功能。精细化护理服务模式是一种新型的护理模式，此护理模式强调对患者进行细节护理，使护理服务的内容更加全面，而且具有人性化、科学化、高效率等特点。精细化护理服务模式重视精神护理、心理护理和社会支持护理，此护理模式在脑卒中偏瘫患者的康复治疗中起着积极的作用。例如，引导患者家属对患者进行家庭支持，可提高患者的舒适感，从而提高患者对康复治疗和护理的配合度，促进其康复。另外，采取精细化护理服务模式可激发护理人员工作的积极性，使其不断地进步，进而能 更好地为患者提供专业化的护理服务[3]。本研究证实，为脑卒中偏瘫患者使用精细化护理服务模式进行康复护理的效果显著，可促进其关节功能的恢复，减轻其神经功能损伤的程度，提高其生活质量。

[1]宁文帅，于凤伟，杨洋，等.超早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，28(16):1490-1492.

[2]陈梅花，蓝琼好，李敏红，等.协同护理在脑卒中偏瘫患者早期强化步行基本功训练的效果观察[J].中国康复医学杂志，2014，29(4):364-366.

[3]李瑞，顾则娟，王翔，等.基于《护理措施分类》构建不同功能状态脑卒中偏瘫患者的护理方案[J].中国实用护理杂志，2016，32(1):6-13.

R473.5

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2095-7629-（2017）18-0227-02