对32例急性中毒患儿进行系统化护理的效果探析

陈春芙

（江苏省淮安市盱眙县人民医院，江苏 淮安 211700）

对32例急性中毒患儿进行系统化护理的效果探析

陈春芙

（江苏省淮安市盱眙县人民医院，江苏 淮安 211700）

目的：探讨对32例急性中毒患儿进行系统化护理的效果。方法：对2013年1月至2015年12月期间江苏省淮安市盱眙县人民医院接诊的62例急性中毒患儿的临床资料进行回顾性研究。将2013年1月至2013年12月期间该院接诊的30例急性中毒患儿设为比照组，将2014年1月至2015年12月期间该院接诊的32例急性中毒患儿设为观察组。对两组患儿均进行急诊抢救。在此期间，对比照组患儿进行常规护理，对观察组患儿实施系统化护理，然后比较两组患儿的死亡率、抢救的成功率及其家长对护理的满意度。结果：观察组患儿抢救的成功率高于比照组患儿，其死亡率低于比照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿家长对护理的满意率高于比照组患儿家长，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性中毒患儿进行系统化护理的效果显著，能提高其抢救的成功率，降低其死亡率，提高其家长对护理的满意度。

急性中毒；患儿；系统化护理

小儿急性中毒是儿科常见的急危重症，也是危害小儿生命安全的主要病症之一。该病具有病情凶险、致死率高等特点[1]。小儿的身体机能尚未发育成熟，其免疫力较差，因此容易发生急性中毒[2]。对于急性中毒患儿，临床上除了要对其进行积极的抢救外，还要做好其护理工作。为了探讨对32例急性中毒患儿进行系统化护理的效果，笔者对近年来江苏省淮安市盱眙县人民医院接诊的62例急性中毒患儿的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将江苏省淮安市盱眙县人民医院于2013年1月至2015年12月期间接诊的62例急性中毒患儿作为研究对象。将2013年1月至2013年12月期间该院接诊的30例急性中毒患儿设为比照组，将2014年1月至2015年12月期间该院接诊的32例急性中毒患儿设为观察组。在观察组患儿中，有男性患儿20例，女性患儿12例；其最小年龄为9个月，最大年龄为12岁，平均年龄为（4.76±1.71）岁；其中，2岁及2岁以下的患儿有12例，3～6岁的患儿有18例，6岁以上的患儿有2例；其中，中毒到就诊的时间在1 h以内的患儿有17例，在1～3 h以内的患儿有10例，超过3 h的患儿有5例；其中，有农药中毒患儿15例，鼠药中毒患儿5例，复方苯乙哌啶中毒患儿2例，酒精中毒患儿1例，碘伏中毒患儿1例，其他类型的中毒患儿8例。在这些患儿中，存在恶心、呕吐及腹痛症状的患儿有19例，存在唇与四肢发绀症状的患儿有6例，存在抽搐、昏迷或嗜睡症状的患儿有10例。在比照组患儿中，有男性患儿19例，女性患儿11例；其最小年龄为6个月，最大年龄为11岁，平均年龄为（4.31±1.54）岁；其中，2岁及2岁以下的患儿有10例，3～6岁的患儿有17例，6岁以上的患儿有3例；其中，中毒到就诊的时间在1 h以内的患儿有16例，在1～3 h以内的患儿有11例，超过3 h的患儿有3例；其中，有农药中毒患儿14例，鼠药中毒患儿6例，复方苯乙哌啶中毒患儿2例，酒精中毒患儿1例，其他类型的中毒患儿7例。在这些患儿中，存在恶心、呕吐及腹痛症状的患儿有18例，存在唇与四肢发绀症状的患儿有7例，存在抽搐、昏迷或嗜睡症状的患儿有9例。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 抢救方法 在患儿入院后，临床医生要明确其中毒的类型，然后及时将体内的毒物清除干净。根据患儿中毒的类型和途径应采用不同的方案清除其体内的毒物，如对于经皮肤中毒的患儿，应对其局部皮肤进行清洗；对于经消化道中毒的患儿，应采取催吐、洗胃、灌肠、导泻等方式清除其体内的毒物。同时，及时为患儿补液，以免其发生水电解质紊乱。若患儿存在呼吸窘迫、严重发绀、呼吸运动不协调或昏迷等情况，则应及时对其进行气管插管，尽快改善其呼吸状态。若进行气管插管后，患儿依旧难以自主呼吸，则需将其气管切开，用呼吸机对其进行辅助吸氧治疗。对于长时间昏迷不醒的患儿，应使用剂量为0.02mg/kg的纳洛酮对其进行静脉注射。

1.2.2 护理方法 对比照组患儿进行常规护理，方法是：在患儿入院后，协助其进行常规检查，注意观察其病情和生命体征（如意识、瞳孔、体温、血压、心率及血氧饱和度等）的变化情况，同时协助急诊医生对其进行抢救。另外，做好患儿家长的健康宣教和心理护理工作。对观察组患儿进行系统化护理，内容包括：1）基础护理。急性中毒患儿的病情十分危急。因此，护理人员在接诊患儿后应及时了解其中毒的原因，严密观察其生命体征，迅速根据其临床表现判断其病情。同时，为其开放2条静脉通路，并帮助其采取合适的体位。2）呼吸道护理。为患儿开放气道，以维持其呼吸畅通。若其呼吸道有分泌物，应及时将分泌物清除干净，以免导致其发生误吸等不良事件。对于存在呼吸衰竭且发生昏迷的患儿，应将其头部偏向一侧，以促进其气道分泌物的排出。为了确保患儿呼吸畅通，应每隔2 h为其拍背。另外，对于自主排痰困难的患儿，应使用吸痰装置对其进行吸痰处理。3）洗胃护理。在本研究中，大部分患儿均经消化道发生急性中毒，因此应及时对其进行洗胃治疗。在此过程中，需要护理人员做好患儿的洗胃护理工作。应选择较粗大的洗胃管对患儿进行洗胃，这样可以有效地防止食物残渣堵塞胃管。在每次洗胃时，应将冲洗液的量控制在患儿胃容量的1/2以内。在对患儿进行洗胃的过程中，应仔细观察其排尿的情况，根据其尿液的性质与量及时调整输液的速度与输液量。洗胃结束后，应及时为患儿更换干净的衣物，并加强对其进行保暖，做好其口腔护理工作。4）生命体征监测。经过积极的抢救后，患儿的生命体征会有一定的变化。因此，护理人员应密切观察患儿的生命体征（包括呼吸频率、脉搏、血氧饱和度、血压、体温、意识等），并做好记录。若患儿的生命体征出现异常，护理人员应及时上报医生，并协助医生做好相应的处理工作。5）饮食干预。在抢救成功后，护理人员应根据患儿身体的恢复情况与饮食习惯为其制定合理的饮食计划，重视饮食调理。在患儿恢复饮食的初期，应让其进食流质或半流质食物，以减少残留毒物对其胃粘膜的刺激。同时，告知患儿家长多让患儿食用富含蛋白质和维生素的食物，切忌让其食用有刺激性的食物。6）心理护理。在患儿发生急性中毒后，其家长会出现焦虑、担忧及恐惧等负面情绪。因此，护理人员应主动与患儿家长进行沟通与交流，告知其发生急性中毒的原因、处理方式以及护理措施等，及时消除或缓解其负面情绪，提高其对治疗和护理依从性。

1.3 观察指标

统计并记录两组患儿抢救的成功率和死亡率。用护理满意度调查量表调查两组患儿家长对护理的满意度。此量表将两组患儿家长对护理的满意度分为满意和不满意两个等级。满意率=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经护理两组患儿死亡率及抢救成功率的比较

经护理，观察组患儿抢救的成功率和死亡率分别为96.88%和3.12%，比照组患儿抢救的成功率和死亡率分别为80%和20%。观察组患儿抢救的成功率高于比照组患儿，其死亡率低于比照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 经护理两组患儿死亡率及抢救成功率的比较

2.2 两组患儿家长对护理满意度的比较

观察组患儿家长对护理的满意率高于比照组患儿家长，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患儿家长对护理满意度的比较

3 讨论

临床研究表明，导致小儿发生急性中毒的原因较多，如小儿的辨别能力较差，但好奇心很强，同时其缺乏必要的安全意识与生活经验等，若其家长或监护人看管不力，就可能使其因误食有毒物品或药品而发生急性中毒；城乡结合部经常使用灭鼠药和农药，小儿接触这些有毒物质的可能性较大，若对这些有毒物质管理不善，就容易被小儿误食，从而引发急性中毒；一些农村地区在冬季采用燃煤的方式取暖，容易使小儿发生一氧化碳中毒。此外，家庭卫生观念不强、防范意识不强以及医源性中毒等也是导致小儿发生急性中毒的原因[3-5]。在本研究中，农药与鼠药中毒患儿共有40例，占全部患儿的64.52%。因此，护理人员应告知儿童家长在日常生活中须监控小儿的活动范围，并将农药与鼠药放在小儿不能及的地方[6]。临床上在对急性中毒患儿进行积极抢救的同时，还应对其进行有针对性的护理干预。近年来的临床实践证实，将系统化护理应用到急性中毒患儿的临床护理工作中，对提高其抢救的成功率具有重要的意义。

本次研究的结果显示，观察组患儿抢救的成功率高于比照组患儿，其死亡率低于比照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿家长对护理的满意率高于比照组患儿家长，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对急性中毒患儿进行系统化护理的效果显著，能提高其抢救的成功率，降低其死亡率，同时还能提高其家长对护理的满意度。

[1]唐远辉,罗晓.130例小儿急性中毒的急救与护理[J].实用预防医学,2012,19(1):148,183.

[2]高青,杨莉.166例小儿急性中毒的抢救护理体会[J].护理实践与研究,2013,10(14):58-59.

[3]简新玲,涂卫萍,简新琼,等.343例小儿急性中毒原因及临床护理分析[J].检验医学与临床,2013,10(12):1603-1604.

[4]蔡竹茵,王春利,王金成,等.小儿急性中毒的抢救护理体会[J].中国医药指南,2015,19(10):238,239.

[5]刘霞,李力,齐灵子,等.探讨小儿急性中毒的急救方法和有效的护理措施[J].中国医药指南,2015,14(27):269,270.

[6]杨兰,郭畅.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理体会[J].护理实践与研究,2013,10(1):62-63.

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2095-7629-（2017）18-0239-02