地方医学院培养医学生外科基本操作能力途径的方法策略

朱志武

摘要：外科手术实验课是教授外科手术基本操作的一门课程。切开、分离、止血、打结、缝合等都是手术的基本操作，也是做好手术的必要条件，建立医学生的无菌观念和初步掌握手术的基本操作技术，能够为以后的临床实习、工作或实验研究打好基础。

关键词：医学生；外科基本操作；方法策略

医学是一门技能操作性极强的学科，尤其在临床医疗操作中，外科基本操作有着极其重要的地位，如果在外科实验教学阶段学生没有经历认真和正规的外科基本操作训练，一旦进入外科实习阶段，在手术台上便会紧张得茫然不知所措[1]。因此，提高医学院校学生无菌意识与外科基本操作能力是极其关键的，根据本校近五年来在医学生外科基本操作能力培养上所执行的模式与效果研究，现提出以下提高医学生外科基本操作能力的方法与策略。

1 学校层面

1.1 加强外科学实验室建设，保障模拟手术室基础设施平台的合理搭建

本校临床教学技能培训中心参考附属医院手术室规划建设布局，专门建设了近1000平方米的外科动物手术中心，模拟医院手术室建立了污染区—半污染区—清洁区，涵盖了手术准备室，男女更衣室，洗手消毒间，两间中心手术实验室，进行医学生外科基本操作训练以及综合动物手术实验教学。模拟医院手术室环境的外科学实验室建设，为学生提供更加真实有效的学习氛围，让学生能提前进入临床医疗工作中需要具备的手术状态。

1.2 购置符合临床医疗手术标准的手术器械与设备，保证外科学实验教学中医疗耗材的供给

外科基本操作能力是从事临床医疗工作时必须掌握的技能。为了使医学院校的学生在今后的工作中更加熟练自如地运用这些外科基本诊疗操作，必须提供给学生们训练使用的足够的外科手术器械，以及在综合性外科学实验教学中需要的足够的医疗耗材。

2 学院及附属医院层面

2.1 遴选优秀临床教师带教，不断提高教师教学水平，保证外科实验教学质量

运用PBL教学模式，形成“简单理论讲述和示范操作+综合技能训练+问题讨论+实验总结分析”的学习过程[2]。制定严格的教师选拔标准，从临床教师中筛选出外科学实验教学的教学团队；开课学院根据国家近年的医疗改革政策变化以及医学生本科教育教学需求，制定并选择外科实验教学的内容。学院对遴选出的教学团队进行实验教学课程标准的培训，统一带教标准，明确教学内容，请专家对教师进行实验教学指导讲座，派送教师外出进修学习，不断提高教师的带教水平，进而达到让学生很好掌握所需要的外科基本操作的知识与能力，保证外科学实验教学质量。

2.2 加强实验教学督导检查，及时发现教师带教不足，持续促进教师完善教法

不定时安排教学督导专家，在有实验课程期间进入外科学实验室，检查外科学实验教学的开展情况。专家商讨反馈给学院每次检查的实验教学督导情况，学院再下发教研室，最后反馈给教师。通过检查，教师不断改进教学方法，提高教学能力的同时，也能让学生更好更快地掌握外科学基本操作，提高实验教学课程效果。

3 外科学教研室层面

3.1 加强任课老师的讲授能力培养

保证每学期2次实验教学教师团队集体备课，1-2次教学疑难问题讨论，2次试预讲。实验教学教师团队集体备课，让学生能在有限的时间里学到最重要的基本操作技术，与时俱进，紧密联系临床，以医促教。

针对实验教学过程中各方面可能存在的教学重难点问题，讨论找出合理的教学方法来解决。让新进入团队的教师能更好更快的对学生进行实验带教，达到良好的教学效果。

针对新进入实验教学团队的教师，通过对一个知识点的试讲，结合教研室主任及教學专家评判是否有资格带教实验课。通过试预讲活动，调动临床教师带教的积极性，促进实验教学团队力量的壮大。

3.2 收集反馈学生意见，因材施教

组织师生座谈会，选派教师代表和学生代表，让学生提出对实验课的意见与建议，促进教师实验教学水平的提高。互通有无，互相交流，教师指出学生在实验中需要注意的问题，让学生学会反思，更好地吸收与掌握学过的知识与基本操作技术，保证实验教学的效果。

3.3 选用合适的外科学基本操作教材

外科学教研室结合我校自身特色，编写了《外科基本操作技术》。该教材指导包含了无菌术、外科基本操作、常用实验动物操作技术、清创术及其他常用诊疗技术。外科学实验教学内容包括外科基本操作技术课程以及外科学动物手术综合实验课。基本操作技术课程包括基本理论知识，基本操作视频录像课，基本操作技术训练课程，基本操作技术考核。基本操作技术分别是器械辨认、使用，洗手，穿脱手术衣，手术区域消毒铺巾，切开，分离，止血，缝合，打结，拆线，换药。这些操作均需通过外科动物手术综合实验课来完成。

通过以上各方面的方法与策略，利用良好的实验室硬件设施平台的搭建，不断的提高外科教师团队教学水平，想方设法激发学生的学习兴趣，让学生愿意主动去训练和学习，再加以制定严格的考核制度，不断改进外科实验教学的方式，不仅能提升医学院校的实验教学水平，也能提高医学生的外科基本操作能力，培养出更多适应临床医疗工作需要的医学专门人才。

参考文献：

[1]吴波以.外科实验教学中手术基本操作技能训练之我见[J].医学教育2000（4）：48

[2]刘为萍，白梅，刘艳等.外科实验教学资源优化及教学方式探讨[J].华夏医学.2010（5）：577