关节镜下半月板成形缝合术治疗半月板损伤的临床效果

郑凡东，张 征

（泰安市岱岳区山口镇卫生院，山东 泰安 271038）

关节镜下半月板成形缝合术治疗半月板损伤的临床效果

郑凡东，张 征

（泰安市岱岳区山口镇卫生院，山东 泰安 271038）

目的探究关节镜下半月板成形缝合术治疗半月板损伤的临床效果。方法 选取本院2016年5月～2017年5月收治的95例患者的临床资料进行分析，按治疗方法分为对照组和实验组。对照组行常规半月板切除术，实验组行关节镜下半月板成形缝合术，并对比两组患者的治疗效果。结果 对照组HSS、IKDC评分低于实验组，且并发症总发生率也低于实验组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜下半月板成形缝合术治疗半月板的效果显著，值得临床推广应用。

关节镜；半月板成形缝合术；半月板损伤

半月板损伤为膝关节较为常见的一种疾病，多发于青壮年，主要发病因素为关节功能退变、创伤等，临床需加强治疗[1-2]。为明确关节镜下半月板成形缝合术的治疗效果，本研究对本院收治的95例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析本院2016年5月～2017年5月收治的95例的患者资料，按治疗方法分为对照组和实验组。对照组40例，男31例，女9例，年龄18～62岁，平均年龄（40.00±2.32）岁，左膝15例，右膝25例；实验组55例，男30例，女25例，年龄17～63岁，平均年龄（39.00±3.32）岁，左膝22例，右膝33例。两组患者一般资料编辑，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规半月板切除术，应用硬膜外麻醉，选择仰卧位，于大腿根部系上气压止血带；选取倒八字置入膝内，认真对关节探查于清理后，即可切除损伤部的半月板并清除滑膜组织。

实验组行关节镜下半月板成形缝合术，体位、前期处理与麻醉方式同上，应用德国贝朗蛇牌30°、40 mm的关节镜，于膝关节内置入关节镜，使关节腔充分扩张，并对关节内予以全面探查。消磨周边的增厚滑膜，有利于半月板的恢复；对前角和缝合体部通过从外至内的方法进行，交替缝合半月板下层与上层；对体部与后角及撕裂部位予以全内缝合方法进行缝合；以维护其边缘的正常部位，以修复呈较平的斜坡形状。

1.3 观察指标与评定指标

依据美国膝关节评分（HSS）[3]和国际膝关节评分委会员（IKDC）对患者关节恢复状况进行评分，两种评分满分均为100分，其分值与患者关节恢复状况呈正比；观察两组并发症情况。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 膝关节状况

实验组膝关节状况优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症情况

对照组发生关节僵硬5例，滑膜炎7例，半月板囊肿1例，实验组分别为2例，1例，0例；对照组并发症发生率为32.50%，高于实验组的5.50%（P＜0.05）。

表1 两组患者膝关节状况比较（±s，分）

表1 两组患者膝关节状况比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 HSS IKDC对照组（n=40） 50.50±10.23 65.32±5.30实验组（n=55） 82.33±9.58a 90.33±3.65a

3 讨 论

半月板为膝关节重要组构部分，对维护膝关节的生物力学有重要意义，通过提高软骨吻合性与关节接触面积分担负荷，具有减震、提高润滑等作用[4]。因此半月板一旦损伤，将严重影响患者行走能力，需明确该治疗效果。

实验组膝关节状况优于对照组，表明关节镜下半月板成形缝合术可有效改善患者膝关节状况。关节镜下此种治疗方式不仅不需切开关节，仅在皮肤切入几个微小孔即可；且于病变位置直接实施操作，能够最大化降低干扰与损伤关节的正常组织结构。常规的半月板切除术严重造成关节承载的负荷功能，导致不能正常的传导与运转，从而使关节的软骨面退化速度加快。

对照组并发症总发生率高于实验组，表明实验组治疗方式能够降低并发症总发生率。关节镜缝合术可有效防止半月板的干扰与破坏，使其能够清楚的观察周边区域的组织结构，从而全面、准确的对半月板实际状况进行评价，进而明确掌握需保留半月板的宽度与厚度，以达到合理及顺利的开展手术的效果，有利术后康复。常规的半月板切除术不仅使软骨面的功能严重退变，且承载负荷能力显著降低。受时间等限制，关于患者疗效未予以分析，有待临床进一步补充。

综上所述，将关节镜下半月板成形缝合术应用于患者中，不仅能有效改善其膝关节功能状况，且能够显著降低并发症发生率。

[1]姚晓滨.关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较[J].中国老年学杂志,2015,5(16):4604-4605.

[2]周 琦,张颉鸿,祝云利,等.关节镜下半月板缝合结合骨髓刺激治疗半月板水平撕裂20例报告[J].中国运动医学杂志,2015,34(8):735-738.

[3]徐大启,陈华斌,赵 浩.关节镜下清理并半月板切除治疗合并膝骨关节炎的半月板损伤[J].中国内镜杂志,2017,23(5):93-96.

[4]王 庆,黄华扬,张 涛,等.关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤的近期疗效研究[J].中华关节外科杂志(电子版),2015,21(3):319-323.

R687.42

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12371.01

张 钰