个体化饮食干预在妊娠期糖尿病患者中的应用意义

刘小芳

（宜宾市第二中医医院，四川 宜宾 644000）

个体化饮食干预在妊娠期糖尿病患者中的应用意义

刘小芳

（宜宾市第二中医医院，四川 宜宾 644000）

目的在妊娠期糖尿病患者的孕期过程中，对孕妇进行个体化饮食干预，观察评估孕妇的妊娠结局。方法 选取2013年7月～2017年3月我院妇产科收治的合并有妊娠期糖尿病的孕妇112例作为研究对象，将孕妇按照饮食干预的不同分为常规干预组和个体化饮食干预组，对比两组患者的妊娠结局，进而评估个体化饮食干预在妊娠期糖尿病患者中的应用意义。结果 对妊娠期糖尿病患者进行个体化的饮食干预，能够显著降低孕妇妊娠期并发症的发生，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组孕妇经阴道分娩的概率为69.6%，显著高于对照组（55.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组发生围生儿并发症的概率（3.6%）显著低于对照组（21.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于合并有妊娠期糖尿病的孕妇，建议在其孕期对患者进行个体化的饮食干预，根据孕妇具体情况制定个体化的饮食方案，能够有效的降低孕妇妊娠期并发症的发生，同时能够改善孕妇的分娩情况，降低围生儿发生并发症的概率。

妊娠期糖尿病；个体化饮食干预；价值

随着人们经济生活水平的不断提高，人们对于饮食健康的关注也越来越高。尤其是孕妇，更加重视妊娠期间营养的补充和能量的维持，孕妇的饮食、作息等生活习惯都会发生变化。但是单纯的增加摄入营养，不注重健康、合理膳食，造成不健康的饮食习惯[1]，再加上孕妇在妊娠期间的生理变化，会增加孕妇罹患妊娠期糖尿病的概率。妊娠期糖尿病的发生，一方面会对孕妇本身造成威胁，会增加孕妇妊娠期并发症的发生，如妊娠期高血压、宫腔内感染等。另一方面也会对围生儿并发症的发生造成影响[2]，对于孕妇和新生儿的健康都造成了威胁。因此，为了改善妊娠结局，应对孕妇的饮食进行干预，指导其采取合理的膳食结构，维持妊娠期血糖水平的稳定。因此，笔者在本次研究中对个体化饮食干预对于妊娠期糖尿病患者的应用价值进行了探讨，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2017年3月我院妇产科收治的合并有妊娠期糖尿病的孕妇112例作为研究对象，其中，年龄24～33岁，平均（26.6±3.4）岁；孕周23～33周，平均（28.5±4.1）周。所有孕妇按照饮食干预的不同分为常规干预的对照组和个体化饮食干预的实验组。其中，对照组年龄24～32岁，平均（25.9±4.7）岁；孕周21～34周，平均（26.5±4.5）周；实验组年龄26～38岁，平均（27.1±4.7）岁；孕周23～31周，平均（24.9±3.9）周。统计并分析两组患者一般资料（包括：年龄、平均孕周等），差异无统计学意义（P＞0.05）。所有孕妇均不存在心脏病及其他严重并发症，且均同意参加本次研究。

1.2 实验方法

对照组：对孕妇进行常规的饮食指导。具体包括向孕妇及其家属介绍妊娠期糖尿病期间饮食的注意事项，并对饮食习惯进行相关指导。

实验组：对孕妇进行个体化的饮食干预[3]。①制定饮食管理小组：选择6名沟通、表达能力强且具有一定工作经验的内分泌科及妇产科护师组成，为每位患者建立病情的电子档案，分别记录产妇的基本信息、血糖及用药等情况。制定疾病相关知识的问卷并指导患者正确记录饮食及运动情况，并定期对患者健康知识的知晓率及健康行为执行率进行评估；组织患者参考健康知识讲座，发放妊娠糖尿病知识手册。②首先对孕妇入院后的一般情况进行评估，建立个人档案。包括询问孕妇的饮食习惯及孕期的饮食计划，如每天进食次数、进食时间、进食种类、进食量等，并对这期间的血糖水平进行记录。③心理护理干预：孕育生命是伟大的、值得尊敬的人生殖繁衍行为，不能把产妇当作其他病患对待，所以交流过程应以一种亲切热情的态度，注意医护人员对产妇的称呼，尽量称呼其名字，打消产妇心理顾虑。④健康教育：多数患者只依赖药物治疗，没有意识到饮食对血糖和胎儿的重要性。所以患者在入院后，护理人员应尽快通过开健康讲座、看视频、患者知识竞赛等方法，让患者了解到饮食对控制血糖的基础作用。⑤对于孕妇在入院前存在的不合理的饮食习惯进行纠正，同时根据孕妇的具体情况制定个体化的饮食计划。饮食计划的制定要包括以下内容（a）能量，孕妇孕期对于能量需求较大，应保证孕妇每天摄食中的能量满足孕妇需求。（b）糖类，饮食计划中糖类的摄入尤其需要注意，既要保证满足孕妇每天对于糖类的需求，还要注意不要过量，以免造成血糖水平波动较大，影响孕妇分娩。（c）蛋白质，孕妇孕期的蛋白质主要从蛋类、奶制品、鱼肉等食物中获得，要对这些食物进行合理搭配，保证孕妇蛋白质摄入满足孕期需求。（d）蔬菜、水果，孕期要多食用新鲜的蔬菜和水果，尤其是热量低、含糖量低的蔬菜、水果，如黄瓜、西红柿等。对于含糖量较高的则应尽量减少食用量，如胡萝卜、西瓜等。（3）要定期对于孕妇的血糖水平进行监测，以保证血糖水平维持在相对安全、稳定水平。⑥热量控制：根据患者的体重和怀孕时间计算出患者每日所需的热量，保证热量120 kJ/kg。其中碳水化合物占总热量的50%～55%、蛋白质占15%～20%、脂肪占15%～20%[4]。⑦出院指导：帮助患者调整产后的饮食，指导患者进行适当的有氧运动，对产生胰岛素抵抗的患者，应指导其正确用药[5]。

1.3 检测标准

将孕妇采用不同饮食干预后，孕妇妊娠情况进行统计、对比，包括妊娠期并发症的发生、孕妇分娩方式的比较及围生儿并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 饮食干预对孕妇妊娠期并发症的影响

将采用不同饮食干预后，孕妇妊娠情况进行比较，结果显示：对妊娠期糖尿病患者进行个体化的饮食干预，能够显著降低孕妇妊娠期并发症的发生，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 饮食干预对孕妇妊娠期并发症的影响 [n（%）]

2.2 饮食干预对孕妇分娩方式的影响

将孕妇进行饮食干预后的分娩情况进行比较，发现个体化饮食干预后，实验组孕妇经阴道分娩的概率为69.6%，而对照组为55.4%。提示给予个体化饮食干预可以提高孕妇进行阴道分娩的概率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 饮食干预对孕妇分娩方式的影响 [n（%）]

2.3 饮食干预对围生儿并发症的影响

进一步将饮食干预后围生儿并发症的发生情况进行统计，发现：进行个体化饮食干预后，实验组中胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产及新生儿窒息的例数分别为1例、1例、0及0；而对照组中出现的例数分别为5例、2例、1例及4例。实验组发生围生儿并发症的概率（3.6%）显著低于对照组（21.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

孕妇在妊娠期间，由于机体对于能量代谢和营养需求的变化，孕妇的饮食习惯发生了变化，进食量及进食次数都显著增加。加上孕妇妊娠期间机体各种代谢的变化，如果不能合理安排膳食，可能会导致孕妇发生妊娠期糖尿病的概率[6]。有报道发现，妊娠糖尿病的发生与遗传易感性、胰岛素抵抗加剧和胰岛β细胞功能缺陷、慢性炎症、代谢紊乱、氧化应激等因素相关[7]。且妊娠期糖尿病的发生对孕妇及新生儿都会产生较大的危害。在处理不当的前提下，产妇生产后罹患糖尿病和高血压的可能性也大大增加[8]。因此，应采取有效措施对孕妇饮食进行干预，积极改善妊娠结局。为了探讨个体化饮食干预对于妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响，笔者进行了本次研究。

本实验中，笔者选取了112例合并有妊娠期糖尿病的孕妇作为本次的受试对象，分别进行了常规的饮食指导及个体化的饮食干预，对比妊娠结局。发现：对妊娠期糖尿病患者进行个体化饮食干预，能够显著改善妊娠结局，包括降低了妊娠期并发症的发生、提高了孕妇经阴道分娩的概率及围生儿并发症的概率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。主要原因是实验组中对孕妇进行了个体化的饮食干预，首先通过对孕妇的孕周、胎儿情况、饮食习惯等基本情况进行分析总结，再根据孕妇的血糖水平结合相关专业人员对孕妇的饮食方案进行制定，在保证满足孕妇每天需要摄入的能量、营养的基础上，尽量满足孕妇的饮食习惯。在维持孕妇血糖水平的同时，也提高了孕妇对于饮食计划的依从性，更好的保证了孕妇的健康。通过合理膳食的方式控制血糖水平，降低了孕妇妊娠期间的并发症发生的概率，同时也能够有效的改善妊娠结局，对于孕妇及新生儿健康都有重要的意义。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者进行个体化的饮食干预，能够有效的控制患者血糖水平维持在相对稳定的健康状态，进而改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，建议进行临床推广。

[1]张少容,卢丹红,刘丽萍.个体化饮食干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果及妊娠结局的影响[J].中国医药科学,2016,6(12):62-65.

[2]戴福仁,赵新新.个体化饮食干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇围生期结局的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(8):1152-1153.

[3]李学文,杨芬红,李雪莲.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响观察[J].中国实用医药,2017,12(10):189-190.

[4]孙 宇,赵 红,李 蕊,等.个体化饮食运动指导对孕前超重和肥胖者妊娠期糖尿病预防效果的研究[J].中华现代护理杂志,2015,21(28):3377-3380.

[5]黄利兰,邹清如,蔡芬兰,等.个体化饮食干预妊娠期糖尿病患者的作用分析[J].河北医药,2013,35(2):311-312.

[6]赵惠娟.孕期健康营养指导对孕期营养及分娩结局影响分析[J].中国实用医药,2015,10(32):265-266.

[7]梁若笳,姚志韬,蒋学禄,等.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响[J].实用妇产科杂志,2013,29(9):698-702.

[8]麦金莲,石惠珍.营养干预对妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响[J].护理研究,2014,(13):1627-1629.

Clinical significance of individualized dietary intervention in patients with gestational diabetes mellitus

LIU Xiao-fang
(Yibin Second Hospital of traditional Chinese MedicineSichuan,Sichuan Yibin 644000,China)

ObjectiveIn the process of pregnancy with gestational diabetes,individualized dietary intervention for pregnant women,pregnancy outcome assessment of pregnant women. Methods During the period from July 2013 to March 2017 112 patients hospitalized in our hospital with gestational diabetes in pregnant women as the research object,will pregnant women according to dietary intervention were divided into intervention group and conventional individual diet intervention group,pregnancy outcomes were compared between two groups,and evaluate the individual dietary intervention in the application of gestational diabetes mellitus patients. Results The individual gestational diabetes diet Intervention can significantly reduce the pregnancy complications,the difference was statistically significant (P＜0.05);the experimental group of pregnant women by the probability of vaginal delivery was 69.6%,significantly higher than the control group (55.4%),the difference was statistically significant (P＜0.05);the experimental group the occurrence probability of perinatal complications (3.6%) significantly lower than the control group(21.4%),the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion For patients with gestational diabetes in pregnant women,recommended diet intervention of patients in the diet during pregnancy,according to the individualized maternal specific circumstances, can It can effectively reduce the pregnancy complications in pregnant women,and can improve the delivery of pregnant women,and reduce the probability of complications in perinatal children.

Gestational diabetes mellitus; Individualized dietary intervention; Value

R473.71

A

ISSN.2095-8242.2017.063.12288.03

刘欣悦