依那普利联合卡维地洛治疗风湿性心脏病心力衰竭患者疗效观察

白建童

甘肃省庄浪县人民医院 甘肃省庄浪县 744600

依那普利联合卡维地洛治疗风湿性心脏病心力衰竭患者疗效观察

白建童

甘肃省庄浪县人民医院 甘肃省庄浪县 744600

目的：观察依那普利联合卡维地洛治疗风湿性心脏病心力衰竭患者的临床疗效。方法：选取2015年1月-2016年8月我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者64例，随机编号并分为两组，对照组和研究组各32例。两组患者入院后均根据病情实施常规对症治疗，对照组在常规治疗基础上使用依那普利进行治疗，观察组在对照组基础上加用卡维地洛进行治疗。两组均连续治疗6个月。观察两组患者临床治疗效果及药物不良反应发生情况。结果：研究组总有效率93.75%明显高于对照组71.88%，差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组不良反应总发生率9.38%明显低于对照组34.38%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：依那普利联合卡维地洛治疗风湿性心脏病心力衰竭，能显著提高患者临床疗效，降低不良反应发生情况，安全有效。

依那普利；卡维地洛；风湿性心脏病；心力衰竭

风湿性心脏病心力衰竭是风湿性心脏病最常见并发症，是引起患者死亡最主要因素。因此需要采取有效措施对患者进行救治[1]。临床治疗常采用药物抑制患者心室重构达到治愈疾病目的。卡维地洛能抑制快速心律失常，有效改善心室重构现象。依那普利能有效降低心脏负担，减轻动脉压力，改善心脏机能[2]。本研究采用依那普利与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病心力衰竭，观察其临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年8月我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者64例，所有患者均已确诊为风湿性心脏病心力衰竭，排除合并其它严重器质性损伤疾病者，凝血功能障碍者，传染性疾病者，对本研究所用药物过敏者。将所有入选患者随机编号并分为两组，对照组和研究组各32例。其中对照组男19例，女13例，年龄46～78岁，平均（57.24±4.73）岁，研究组男18例，女14例，年龄47～78岁，平均（57.85±5.16）岁。两组患者性别、年龄等一般资料相比差异无统计学意义，具有良好可比性。所有患者及家属均对本研究知情同意，并已签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均根据病情实施常规对症治疗，要求患者保持静养，给予吸氧、抗感染、抗心律失常药物、强心剂、利尿剂等，以增强心肌收缩能力，纠正患者心力衰竭临床症状。

对照组在常规治疗基础上使用依那普利进行治疗。口服马来酸依那普利片（依苏，生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；批准文号：国药准字H32026568；生产批号：20100930；规格：5mg），每次5mg，每日2次。可根据患者血压水平逐渐增加用量，但单日最大剂量不应超过40mg。

观察组在对照组基础上加用卡维地洛进行治疗。口服卡维地洛片（卓异，生产厂家：修正药业集团四川制药有限公司；批准文号：国药准字H20031204；生产批号：20140930；规格：10mg），起始剂量3.125mg每日2次，连续服用2周观察其耐受性。若耐受性良好，可增加用量至每次6.25mg，每日2次。此后根据患者心功能状况每2周增加一次用量，但单日最大剂量不得超过50mg。

两组均连续治疗6个月。

1.3 观察指标

观察两组患者临床治疗效果及药物不良反应发生情况。

临床治疗效果评价参考《内科疾病诊断与疗效标准》[3]进行，包括：①显效：患者临床症状全部消失，心功能改善2级以上。②有效：患者临床症状明显改善，心功能改善为1级。③无效：患者临床症状无明显改善甚至有所加重，心功能改善不足1级。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

药物不良反应包括眩晕、乏力、头痛、失眠等。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0版软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，组间差异分析采用Χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

研究组总有效率为93.75%，对照组总有效率为71.88%，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1：临床疗效比较 例（%）

2.2 不良反应发生情况

研究组不良反应总发生率为9.38%，对照组不良反应总发生率为34.38%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2：不良反应发生情况 例（%）

3 讨论

风湿性心脏病是由风湿热邪气入侵心脏引起的病变，患者常伴有心脏瓣膜损伤性疾病，治疗稍有延误即可引发严重性心脏病变。心力衰竭是风湿性心脏病最严重并发症，是导致患者死亡重要原因[4]。临床治疗风湿性心脏病心力衰竭主要手段是以药物阻断心肌重构从而对疾病进行治疗。卡维地洛是β受体阻滞剂，能通过降低患者交感神经活性，减少血浆中去甲肾上腺素的含量，有效扩张血管减轻心脏负担从而抑制和改善患者心肌重构状态。然而常规治疗预后效果不佳，因此需要更加优良的治疗方案改善患者心功能。依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，能抑制血管紧张素的转化，增强血浆肾素活性，扩张动脉、静脉血管，降低血管阻力，减轻肺血管阻力，改善心功能，有利于疾病治疗及预后[5]。李露[6]等研究发现，卡维地洛与依那普利联合治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭能有效改善患者心功能，抑制心室重构现象。本研究采用依那普利联合卡维地洛方案对风湿性心脏病心力衰竭患者进行治疗，结果显示研究组总有效率93.75%明显高于对照组71.88%，研究组不良反应总发生率9.38%明显低于对照组34.38%，说明依那普利联合卡维地洛治疗风湿性心脏病心力衰竭临床治疗效果优于单独用药，且不良反应发生率更低。

综上所述，依那普利联合卡维地洛治疗风湿性心脏病心力衰竭，临床效果显著，不良反应更少，安全有效，为临床用药提供参考。

[1]陈文燕.风湿性心脏病患者的临床治疗体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(22):35-36.

[2]黄浩.卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效评价[J].中国卫生标准管理,2016,7(24):84-85.

[3]朱文玲.内科疾病诊断与疗效标准[M].上海:上海中医药大学出版社,2006:126-128.

[4]胡学军.分析中西医结合治疗风湿性心脏病心力衰竭的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(07):25-26.

[5]梁可起.阿托伐他汀钙联合依那普利改善慢性充血性心力衰竭患者心功能的效果分析[J].临床医学,2015,35(05):61-63.

[6]李露,刘福元,付度关.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 数理医药学杂志,2017,30(06):894-896.