研究重症肺血栓栓塞症临床特点及治疗效果

师洁琼

云南省玉溪市元江县医院 云南省元江县 653300

研究重症肺血栓栓塞症临床特点及治疗效果

师洁琼

云南省玉溪市元江县医院 云南省元江县 653300

目的：研究重症肺血栓栓塞症的临床特点及治疗效果。方法：选取我院收治的72例重症肺血栓栓塞症患者作为此次研究的分析对象，并按抽签分配法将其分为研究组与对照组，各36例。对照组采用抗凝治疗，研究组采用溶栓联合抗凝进行治疗， 对比两组的治疗效果。结果：研究组的总有效率高于对照组，有统计学差异存在（P＜0.05）。结论：根据重症肺血栓栓塞症的临床特点，给予患者溶栓联合抗凝进行治疗，能取得良好的效果，建议临床应用与推广。

重症肺血栓栓塞症；治疗效果；临床特点

肺血栓栓塞症是常见的心血管病症，是由右心血栓脱落之后诱发的肺动脉及分支发生栓塞所致，以呼吸与肺循环功能障碍为主要的病理生理与临床特征[1]，重症型的肺血栓栓塞症是由于肺血栓栓塞症的发病较急、病情严重而导致致死率处在较高的水平[2]。若患者不能及时得到有效的治疗，则会危及患者的生命安全。因此，对患者进行及时、正确的诊断与治疗，具有重要的意义。本文通过对重症肺血栓栓塞症的临床特点与治疗方法进行分析，得出其临床效果与临床意义，具体相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年9月我院收治的72例重症肺血栓栓塞症患者作为此次观察分析的对象，按抽签分配法将其分为对照组与研究组，每组36例。对照组中，男性有19例，女性有17例；最大年龄为82岁，最小年龄为41岁，平均年龄为60.24±1.23岁；合并疾病：高血压8例，血栓或深静脉病变15例，冠心病6例，慢性阻塞性肺病2例，糖尿病5例。研究组中，男性有20例，女性有16例；最大年龄为81岁，最小年龄为42岁，平均年龄为60.35±1.37岁；合并疾病：高血压7例，血栓或深静脉病变13例，冠心病8例，慢性阻塞性肺病4例，糖尿病4例。根据两组患者的一般资料进行对比分析，发现P＞0.05，无统计学意义存在，有可比性。

1.2 临床特点

本次研究中所有患者的临床症状表现为呼吸困难、胸闷、呕吐、腹痛、喘憋、咳嗽等，72例患者均根据《肺血栓栓塞诊断与治疗指南》中与肺血栓栓塞相关的诊断标准进行诊断，且所有患者均符合以下的任何一项标准：

（1）核素肺通气灌注的扫描结果表示，通气显象与病情不匹配；

（2）经过CT扫描后，结果显示患者肺段以上的肺动脉中有血栓存在；

（3）肺动脉造影显示，造影剂在肺血管中充盈缺损，伴有轨道征，且血流被阻断。

1.3 治疗方法

在患者入院后，医护人员需叮嘱患者卧床休息，并对患者的呼吸、动脉血气、心率、心电图、血压等进行严密地监测。对照组在此基础上采用抗凝治疗，给予患者肝素80IU/kg行静脉注射，之后连续静脉泵入18IU/kg，持续治疗一周，并捡测患者的APTT值。同时，还对患者皮下注射低分子肝素钠100IU/kg，1日2次，治疗7日后，添加法华林，起初的剂量为3.5mg，直到法华林的用量达到国际标准化比值在2.5之内，之后停止用药。研究组在对照组的基础上采用溶栓治疗，对患者静脉滴注尿激酶20000U/kg，持续2h。同时，对患者静脉滴注重组组织型纤溶酶原激活物50mg/2h。

1.4 观察指标

观察并比较两组的临床效果。临床效果的评价标准：如治疗后患者的体征与临床症状基本消失，增强CT与Χ线扫描显示恢复正常，则为显效；如治疗后患者的体征与临床症状有所好转，增强CT与Χ线扫描显示血管收缩改善程度在50%及以上，则为有效；如治疗后患者的体征与临床症状无明显变化，甚至进一步恶化，增强CT与Χ线扫描显示血栓无变化，则为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.5 统计学方法

表1：比较两组的治疗效果（n/%）

对研究数据进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，计量资料应以（）表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值Χ2进行比较，若比较结果显示P＜0.05，则说明存在统计学差异。

2 结果

对照组的总有效率低于研究组，有统计学差异存在（P＜0.05）。如表1。

3 讨论

重症肺血栓栓塞症是由于经脉或右心系统功能发生栓塞所致，其临床症状无显著的特异性，具有较高的误诊率与漏诊率，若不及时治疗，会对患者的生命健康造成严重的威胁。临床把肺血栓栓塞症分成四个症候群：

（1）肺梗死；

（2）反复性慢性肺血栓栓塞；

（3）急性心肺病；

（4）无法解释的呼吸困难[3]。

综合症候群的症状可以发现，呼吸困难是重症肺血栓栓塞症的常见症状，由于相伴的症状包括晕厥、咯血、咳嗽、心悸及胸闷，在诊断时极易与其他的心肺病混淆，因此，当患者出现上述体征或症状时，应详细全面地检查肺血栓栓塞症，并结合该病的固有因素进行综合地评估，以防发生漏诊的情况[4]。

临床上治疗重症肺血栓栓塞症主要包括溶栓与抗凝两种，溶栓治疗主要是通过对纤维蛋白的降解而溶解血栓，对凝血因子进行消除，从而快速地恢复肺组织灌注；抗凝治疗主要是促使患者的静脉血栓保持稳定，防止栓塞进一步发展，从而促使患者的死亡率降低。溶栓与抗凝联合治疗，能进一步降低病死率，提高患者的治愈率，改善预后[5]。本次研究中，对照组的总有效率为83.33%，研究组的总有效率为97.22%，比较两组数据，有统计学差异存在（P＜0.05）；说明了根据重症肺血栓栓塞症的临床特点，给予患者溶栓与抗凝治疗，能取得理想的效果，临床应用价值较高，值得临床推广与应用。

[1]何烨颖，李积凤，邝土光，等.肺实质受累的急性肺血栓栓塞症临床特点分析[J].中国医刊,2016,51(04):34-36.

[2]王君,梁辉军.急性肺血栓栓塞的急诊诊疗研究进展[J].医学综述,2015,21(06):1034-1035.

[3]王爱丽，王金祥，李晓辉，等.中高危急性肺血栓栓塞症患者溶栓联合抗凝与单纯抗凝治疗的近期疗效比较[J].心肺血管病杂志,2016,35(07):524-528.

[4]张帅，翟振国，杨媛华，等.老年急性肺血栓栓塞症患者627例长期预后及影响因素分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2015,14(12):884-888.

[5]夏书香.河替普酶联合低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症疗效观察[J].中国现代医生,2016,54(04):102-104.