老年股骨颈骨折围手术期的中西医结合护理

赵生银

云南省中医医院 云南省昆明市 650000

老年股骨颈骨折围手术期的中西医结合护理

赵生银

云南省中医医院 云南省昆明市 650000

目的：阐述老年股骨颈骨折患者围手术期的中西医结合护理方法，观察护理效果。方法：选取本院2015年11月-2016年11月收治的老年股骨颈骨折患者68例作为样本，随机分为结合组与对照组。两组患者均行人工髋关节置换术治疗。对照组给予常规西医护理，结合组联合实施中医护理干预。结果：护理后，结合组患者SAS评分（23.11±0.47）、SDS评分（22.01±1.69），34例患者中，发生并发症者仅2例，患者平均住院时间（13.01±1.14）d、骨折愈合率94.12%，与对照组相比，优势显著（p＜0.05）。结论：应将情志护理、饮食护理、康复训练及按摩等中医护理方法，与常规西医护理联合应用到老年股骨颈骨折患者的护理中，缓解患者的不良情绪，提高手术的安全性，促进骨折愈合。

股骨颈骨折；中西医结合；人工髋关节置换术

股骨颈骨折患者以老年人居多，需行人工髋关节置换术治疗，以促进骨折愈合。与中青年人相比，老年人体质较弱，合并基础疾病者数量多，压疮、下肢深静脉血栓的发病率高，疾病治疗风险较大。在此期间，加强对患者的护理十分关键。本文于本院2015年11月-2016年11月收治的老年股骨颈骨折患者中，随机选取68例作为样本，观察了中西医结合护理方法的应用效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年11月-2016年11月收治的老年股骨颈骨折患者中，随机选取68例作为样本。以34例为一组，将其随机分为结合组与对照组2组。

中医组患者资料如下：性别：男13例、女21例。年龄（60--88）岁，平均（65.69±4.85）岁。致伤原因：跌倒16例、重物砸伤15例、其他3例。合并疾病：合并高血压10例、合并糖尿病9例、合并冠心病3例、未合并疾病12例。对照组患者资料如下：性别：男14例、女20例。年龄（63-87）岁，平均（65.74±4.79）岁。致伤原因：跌倒15例、重物砸伤16例、其他3例。合并疾病：合并高血压9例、合并糖尿病9例、合并冠心病4例、未合并疾病12例。

两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）患者均已确诊为股骨颈骨折。（2）患者均无手术禁忌症。（3）无严重精神类疾病及意识障碍。（4）患者年龄≥60岁。（5）知情同意。

1.3 方法

两组患者均行人工髋关节置换术治疗。

对照组给予常规西医护理，方法如下：（1）体位护理：嘱患者取平卧或半卧位，提高患者体位的舒适度。（2）给药：术前留置导尿者，需给予抗生素预防感染。（3）落实常规检查，做好手术准备。（4）术后将患者护送至病房，调整病房温度及湿度，并监测患者的生命体征。

结合组在常规护理的基础上，联合实施中医护理干预：（1）情志护理：受疼痛及肢体运动障碍的影响，老年股骨颈患者常伴随严重的焦虑及抑郁情绪。可通过情志护理的方法，加强对患者的心理疏导。通过转移注意力等方法，缓解其不良情绪。（2）并发症预防：术前训练患者在床上大小便，避免引发体位性尿潴留；适当帮助患者翻身，降低压疮的发生几率；指导患者有效咳痰，促进呼吸道内分泌物排除，预防肺部感染。无法自主咳痰者，可于雾化吸入后，帮助患吸痰；指导患者多饮水，必要时可给予膀胱冲洗，降低导管相关性感染的发病率；以神阙为中心，顺时针按摩腹部，预防便秘；按摩下肢，促进下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓。（3）饮食护理：术后6d，给予患者易消化的流质食物食用，促进胃肠功能恢复；气血亏虚者，饮食原则以补气养血为主。体寒者，可多食用牛肉及羊肉等温补食物；肝肾两虚者，可给予其羊骨髓、黑豆及桑葚等益肝补肾，促进骨折愈合。（4）功能锻炼：术后6h，指导患者在床上做肱四头肌收缩运动及踝关节主动屈伸运动；术后3d，视患者病情的康复情况，指导其做膝关节屈伸运动；术后7d，鼓励患者下床活动。（5）生活护理：夜间嘱患者关灯，或将灯光调暗，确保患者睡眠充足，为患者的康复奠定基础。

1.4 观察指标

（1）观察两组患者护理前后焦虑及抑郁评分的对比情况。（2）观察两组患者并发症的发生情况，包括感染、下肢深静脉血栓、压疮、便秘4项指标。（3）观察两组患者的住院时间及骨折愈合率。

1.5 焦虑及抑郁评分方法

采用SAS与SDS量表评分，得分越高，代表不良情绪越严重。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据。以p＜0.05为准，认为数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑及抑郁评分的对比情况

两组患者护理前后焦虑及抑郁评分的对比情况见表1。

结果显示：护理前，两组患者SAS与SDS评分对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。护理后，结合组患者SAS与SDS评分更低，与对照组数据相比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表 1：两组患者护理前后焦虑及抑郁评分的对比情况

2.2 两组患者并发症的发生情况

两组患者并发症的发生情况见表2。

结果显示，结合组34例患者中，发生并发症者仅2例，均为便秘，经按摩后，并发症消失，未对骨折的愈合造成影响。与对照组相比，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表 2：两组患者并发症的发生情况

2.3 两组患者的住院时间及骨折愈合率

两组患者的住院时间及骨折愈合率见表3。

表 3：两组患者的住院时间及骨折愈合率

3 讨论

股骨颈骨折为骨科常见病，患者以老年女性居多，临床症状包括髋部自发疼痛、肿胀及下肢运动功能障碍等，对患者生活质量影响较大[1]。导致老年人股骨颈骨折的原因，除外力作用外，与骨质疏松症同样存在一定的联系。行人工髋关节置换术治疗，效果较好。

西医常规围术期护理方法，以体位护理及术前准备等为主，护理不够全面。采用上述方法护理，患者的焦虑及抑郁情绪难以得到缓解、肺部及导管相关性感染的发病率高、骨折愈合率低。本文研究发现，单独采用西医护理方法对老年股骨颈骨折患者加以护理，护理后，患者SAS评分（40.38±2.23）、SDS评分（39.67±2.45），34例患者中，发生并发症者仅10例，患者平均住院时间（20.35±6.57）d、骨折愈合率82.35%。

中医护理干预的内容，包括情志护理、饮食护理、并发症预防、功能锻炼等。情志护理是缓解患者焦虑及抑郁情绪的主要手段，对患者治疗依从性的提升，具有积极意义。加强饮食护理，可有效提高患者机体的抵抗力，避免营养不良而延长骨折的愈合时间。股骨颈骨折患者常见并发症以感染、下肢深静脉血栓、压疮及便秘等为主。感染包括肺部感染、导管相关性感染及切口感染等。术后，及时给予患者抗生素预防感染，及时清理口腔分泌物，保持切口干燥清洁，及时更换引流袋，可有效降低感染率[2]。下肢深静脉血栓、压疮及便秘并发症的发生，均与患者长期卧床有关。鼓励患者及早下床活动，并积极帮助患者按摩腹部与下肢，是预防上述并发症的主要途径[3]。视患者病情的康复情况，指导患者进行功能锻炼，可有效缩短骨折愈合时间，提高骨折的愈合率。本文研究发现，将中医护理方法与西医常规护理方法联合应用到老年股骨颈骨折患者的护理中，护理后，患者SAS评分（23.11±0.47）、SDS评分（22.01±1.69），34例患者中，发生并发症者仅2例，患者平均住院时间（13.01±1.14）d、骨折愈合率 94.12%，与单独采用中医方法护理相比，优势显著（p＜0.05）。证实了中西医结合的护理方案在老年股骨颈骨折患者围手术期护理中应用的有效性。

综上所述，应将情志护理、饮食护理、康复训练、按摩等中医护理方法，与常规西医护理联合应用到老年股骨颈骨折患者的围手术期护理中，缓解患者的不良情绪，提高手术的安全性，促进骨折愈合。

[1]刘桂华,刘丽,刘桂舫.品管圈及延续护理模式对老年股骨颈骨折术后的影响研究[J].河北医药,2016,38(11):1732-1735.

[2]杨丽娟.综合护理在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用效果观察[J].中国现代医生,2016,54(09):148-150.

[3]李芳.中西医结合护理应用于老年股骨颈骨折围手术期的效果[J].中医临床研究,2014,6(23):131-133.

赵生银（1988-），女，云南省楚雄州人。大学本科学历，毕业于大理学院。职称：护士。研究方向为骨伤科中西医结合护理。