薄氏腹针治疗老年性眩晕的临床效果

陈伟

[摘要] 目的 观察薄氏腹针治疗老年性眩晕的临床效果。 方法 选择2015年1月～2016年12月北京市平谷区医院中医科诊治的老年性眩晕患者142例，按照随机数字表法随机分为治疗组（71例）与对照组（71例）。治疗组采取腹针疗法，1次/d，40～60 min/次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。对照组口服盐酸氟桂利嗪片治疗，每晚10 mg。观察两组临床疗效。 结果 治疗组总有效率为98.59%，明显高于对照组（90.14%），差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 薄氏腹针疗法在治疗老年性眩晕方面有效，疗效优于药物治疗。

[关键词] 老年性眩晕；腹针；盐酸氟桂利嗪片

[中图分类号] R255.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）11（a）-0096-03

Clinical efficacy of Bo abdominal acupuncture in the treatment of senile vertigo

CHEN Wei

Department of Traditional Chinese Medicine， Beijing Pinggu Hospital， Beijing 101200， China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Bo abdominal acupuncture in the treatment of senile vertigo. Methods One hundred and forty-two cases of patients with senile vertigo treated in Department of Traditional Chinese Medicine， Beijing Pinggu Hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into treatment group （71 cases） and control group （71 cases）. The treatment group was taken abdominal acupuncture， once a day， 40-60 min each time， 10 times were as a course， total for 3 courses. The control group was given Flunarizine Hydrochloride Tablets orally， 10 mg every night. The clinical efficacy of the two groups was observed. Results The total effective rate in the treatment group was 98.59%， which was significantly higher than that of control group （90.14%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Bo abdominal acupuncture therapy in the treatment of senile vertigo is effective， which is better than drug therapy.

[Key words] Senile vertigo； Abdominal acupuncture； Flunarizine Hydrochloride Tablets

眩暈是一种运动幻觉或者错觉，是患者对于空间关系的定向感觉或平衡障碍[1]。眩晕病尤其是老年性眩晕是脑科疾病的常见综合性疾病[2]，其主要临床表现为头晕、目眩、乏力等[3]。老年性眩晕发病机制为前庭功能随着时间推移、年龄增长导致功能减退进而产生幻觉，为运动性或位置性，从而引起相应的临床症状。眩晕在老年人中有较高的患病率，多种疾病及心理因素对其有一定影响，主要原因为后循环缺血、良性发作性位置性眩晕、内听动脉供血不足等[4]。导致该病发生发展的重要因素诸如年龄和其他合并疾病，如糖尿病、高脂血症、脑血管疾病、高血压病、精神障碍等是老年性眩晕的综合病因，还应考虑颅内占位性病变的可能[5]。眩晕患者病情缠绵不愈，多反复，严重地影响生活和工作。临床上如脑出血、高血压病、脑梗死等多种内科脑病均以眩晕为主要表现。西方医学在治疗眩晕方面多是对症治疗，主要以抑制血小板聚集、扩张脑血管、改善脑细胞代谢为主要治疗方案，缓解眩晕症状，但易反复发作。而中医在治疗眩晕方面具有独特的疗效，尤其是腹针疗法治疗效果较好，本研究选取老年性眩晕患者142例，采用腹针治疗同时和口服氟桂利嗪片治疗互相对照，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年12月北京市平谷区医院中医科诊治的老年性眩晕患者142例，其中男78例，女64例；年龄50～76岁，平均（65.6±4.8）岁；病程2个月～15年，平均（8.0±3.1）年。按照随机数字表法将患者随机分为对照组和治疗组。治疗组71例，男37例，女34例；年龄50～73岁，平均（65.9±4.4）岁；病程2个月～14年，平均（8.5±0.2）年。对照组71例，男33例，女38例；年龄51～76岁，平均（66.2±4.2）岁；病程6个月～15年，平均（9.4±0.2）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。endprint

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合老年性眩晕的诊断标准[6]，患者签署知情权同意书。排除标准：所有病例采用头颅CT或头颅MRI检查；脑部肿瘤、梗死等疾病；耳源性、高血压、内耳疾患、低血压、低血糖、眼源性等引起的眩晕。

1.3 治疗方法

对照组按照患者的病情给予氟桂利嗪片（哈药集团制药六厂生产，批号160301065）口服，每晚1次，10 mg/次，共30 d。治疗组给予腹针治疗，选穴如下：引火归元（中脘、下脘、气海、关元）、下脘上、双商曲、双气穴。颈性眩晕在下脘与下脘上之间相应位置加针，椎基底动脉供血不足性眩晕，加滑肉门（双），并在商曲与下脘上相应位置加针。根据病程长短、患者胖瘦決定针刺深浅，1次/d，40～60 min/次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。两组中合并有糖尿病、高血压病、冠心病等内科疾病的患者，由专科科室会诊给予相应治疗。

1.4 疗效判定标准

参照《中医新药临床研究指导原则》[6]中的“眩晕”疗效评定标准制订。显效：眩晕、恶心、头痛等症状基本消失或偶尔发作，对工作或学习及生活无影响等；有效：眩晕等症状较前改善显著，但头晕等症状时有发生，其他症状时有发生；无效：眩晕症状基本无变化，甚至加重，其余症状也无明显改变。

1.5 统计学方法

数据处理应用SPSS 19.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组中总有效率为98.59%，对照组中总有效率为90.14%，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

现代医学认为，眩晕的发病病因主要是椎动脉以及基底动脉的供血发生不足而导致脑动脉血流量减少，进而血流减少引起内耳动脉供血障碍，导致眩晕[7]。椎动脉狭窄导致眩晕在临床上较为常见，发作期患者可出现呕吐、头晕等症状[8]，由于颈椎病、颈部运动不当，或者颈椎间盘生理性退化，特别是未协调姿势，固定时间过长，引起颈椎生理曲度改变，颈椎增生，颈椎后关节紊乱，神经受激惹、椎-基底动脉缺血、交感神经兴奋和抑制失衡导致的临床综合征[9]。患者患有椎间孔狭窄、退行性骨质增生，机械性压迫椎-基底动脉引起椎动脉供血不足，眩晕发作在转颈或者体位改变时出现，有明显发作缓解期[10]。老年患者脑动脉内血流量减少，血液黏度高，而且有脑血管疾病史，因此，老年性眩晕的诊治就更加重要。老年性眩晕是由于前庭系统发生退行性改变而导致的疾病，为诸多眩晕疾病的表现，随着年龄的增长其发病率也逐渐增加[11]。研究发现，老年性眩晕的原因是椎-基底动脉硬化，或者颈椎间盘突出等病变压迫椎-基底动脉，或周围神经丛受激惹导致椎-基底动脉痉挛，使其局部缺氧缺血，引起脑功能障碍[12]。根据资料统计，在老年性眩晕患者中，中枢性眩晕约占52%，周围性眩晕约占17.8%，颈性眩晕约占10%，原因不明约占14.5%[13]。

眩晕是在祖国医学早期便开始研究的疾病之一。眩是指眼前发黑、视物模糊发花，晕是指视物旋转，此两者兼有，谓之眩晕。症状轻微患者闭目自止，严重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有呕吐、恶心、出汗，甚则昏倒等症状。在我国传统医学中，眩晕最早见于《内经》中，其内提及“诸风掉眩，皆属于肝”对其致病机制也存在多种说法，如《灵枢·大惑论》中将其归于外邪致病，张仲景在《金匿要略·痰饮病篇》中将其称为“心下有支饮其人苦冒眩”，属于内因致病。《灵枢·口问篇》就曾经记载着“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。《灵枢·五邪》有“邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得。腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩……”的记录。《素问·至真要大论》其开篇即谈“诸风掉眩，皆属于肝”。《素问·至真要大论》有“太阴司天，湿淫所胜……肿骨痛阴痹，阴痹者按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难”的记载，可见风、寒、湿邪侵袭人体，肝、脾、肾等脏器功能受到影响，均可致人体阴阳失衡而发眩晕。《灵枢·卫气》曰：“上虚则眩。”其中瘀血阻滞是引发脑髓海空虚、气虚的病机所在。现代中医则综合上述说法，提出眩晕是由中焦气虚、清阳不升所致，并根据患者体质和病情特点，将其分为肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻和肾精不足等型进行辨证论治。多数医家认为眩晕病病机为本虚标实。本虚多见于脾胃、肝肾，标实多见痰、瘀、风、火。周克振认为老年眩晕是中风的前兆，痰瘀是原因，肝风为结果[14]。随着我国社会老龄化现象的逐渐加重，老年性眩晕在临床上越来越多见，老年人往往合并临床基础疾病多，临床诊治较为复杂。中医认为，眩晕是因体虚久病、饮食内伤、失血劳倦所导致的眼花、头晕等症状，治疗应以清利湿热、补肾填精为主。目前对于眩晕的治疗以药物为主，其主要目的是虚补实泻，调整阴阳。除药物治疗外还可以使用针灸、穴位注射、牵引等方法进行治疗也可以达到提高治疗效果的目的，而薄氏腹针疗法正是其中之一。

目前有多项研究资料表明针刺治疗眩晕效果明显，如针刺治疗高血压病眩晕[15]有效率可达82.86%，治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕[16]有效率达90.32%，治疗耳源性眩晕[17]有效率达98%，治疗后循环缺血性眩晕[18]有效率达93.33%。腹部是人体的重要部分，脏腑集中，可调节全身的气血，而且经脉分布最多，包括肾经、脾经、胃经、任脉、肝经等，腹针疗法是通过刺激腹部的穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾病，腹针“简便”“无痛”“高效”的优点更是得到了广泛的肯定。薄氏腹针疗法是结合现代腹部全息理论，提出神阙布气假说，形成了有着自身特色的理论，是一门新兴的针灸疗法，其核心理论是“神阙调控系统”。薄智云教授在《神阙布气说与腹针关系》这篇文章中写道“以神阙为核心的经络系统是形成于胚胎期的调控系统，也是经络系统的母系统，因此，具有向全身输布气血的功能与机体宏观调控的作用”，而且指出“以神阙为轴心的大腹部不仅有一个已知的与全身气血运行相关的循环系统，而且还拥有一个被人们所忽略的全身高级调控系统（即肠脑系统）”。薄氏腹针疗法是应用针刺激腹部的先天经络系统，进而促进腹部的“肠脑”使其分泌神经递质，神经递质作用于靶器官进而起到治疗效果。腹针之所以对患者眩晕症状的提前缓解优势明显，可能与其直接调节肠脑系统，减少了中间环节，调节脏腑功能的途径最短、调节效果最大有关[19-21]。薄氏腹针在治疗“眩晕”上，取穴引气归元，分别是中脘、下脘、气海、关元四个穴位，其中中脘、下脘均属胃脘，中脘为胃之募穴，胃为水谷之海，与脾共主纳运；两穴含有理中焦、调升降的作用；气海为气之海，关元为小肠的募穴，有培肾固本、补气回阳之功；肾又主先天之原气，因此，这四个穴位在一起应用可补脾肾之正气，正是“以后天养先天”的用意；通过补益正气，使经脉得通、气血得养、筋肉得调。足阳明胃经俞穴之一的滑肉门，通过针刺该穴从而疏通头部之气，起到辅佐的作用。足少阴肾经俞穴之一的商曲穴，针刺此穴位同样能够达到辅助治疗的作用，而通过针刺下脘穴能够有效改善血液循环，达到从局部发散到整体的功效[22-23]。薄氏腹针具有无痛、速效、方便等优点，因而患者容易接受，并能在轻松、舒适的状态下取得良好的治疗效果，在临床中适宜推广应用。本研究结果显示，治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。这也显然说明，针对眩晕患者行薄氏腹针治疗效果好，值得推广。endprint

[参考文献]

[1] Li Y，Peng B. Pathogenesis，diagnosis，and treatment of cervical vertigo [J]. Pain Physician，2015，18（4）：E583-E595.

[2] Feigin VL，Forouzanfar MH，Krishnamurthi R，et al. Global and regional burden of stroke during 1990 - 2010：Findings from the global burden of disease study 2010 [J]. Lancet，2014，383（9913）：245.

[3] 冀桂苗.舒血宁治疗老年性眩晕的临床效果观察[J].中国医药指南，2013，11（16）：700-701.

[4] 孙树林，周冬燕，邵风杨.老年眩晕98例病因分析[J].中国实用医药，2015，10（24）：110-111.

[5] 侯玉堂.老年性眩晕126例病因及临床分析[J].延边医学，2015，3（16）：50.

[6] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1993：25.

[7] 胡新颖.针药结合治疗眩晕-气血亏虚型的临床研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2011.

[8] 田富坤.自拟熄风止眩汤治疗老年性眩晕126例的临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（33）：5995-5996.

[9] 耿惠萍.试论颈性眩晕的针刺治疗[J].中国中医急症，2010，6（6）：971-972.

[10] 刘海宝.老年眩晕临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（9）：1611-1612.

[11] 张家宁，李文涛.中西医结合治疗颈性眩晕的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（10）：1120-1122.

[12] Schneider JI，Olshaker JS. Vertigo，vertebrobasilar disease，and posterior circulation ischemic stroke [J]. Emerg Med Clin North Am，2012，30（3）：681-693.

[13] 麦海燕，吴小丽，王海乔.定眩汤治疗老年性眩晕的临床观察[J].中国当代医药，2013，20（26）：114-115.

[14] 李乐军，周克振.周克振从风痰瘀证论治老年眩晕的经验[J].中华中医药学刊，2013，9（31）：1934-1935.

[15] 杨晓虹.针药配合治疗高血压病眩晕35例体会[J].内蒙古中医药，2013，32（15）：62-63.

[16] 李牧真，吴昊.李华东手法治疗颈性眩晕经验介绍[J].环球中医药，2016，9（6）：770-772.

[17] 宋颖.针刺配合电针治疗耳源性眩晕52例[J].河北中医，2005，27（7）：490.

[18] 朱風彬.通脱法针刺治疗后循环缺血性眩晕60例[J].临床医学，2014，27（8）：200-201.

[19] 周翔宇，邵继胜，魏建功，等.中医综合疗法联合西药治疗颈性眩晕临床观察[J].西部中医药，2017，30（1）：73-76.

[20] 何智，严夏.薄氏腹针治疗椎基底动脉供血不足36例经验总结[J].深圳中西医结合杂志，2013，23（3）：177-178.

[21] 张谦，杨瑞龙.李妍怡主任医师治疗眩晕验案举隅[J].西部中医药，2015，28（7）：35-38.

[22] 耿惠萍.试论颈性眩晕的针刺治疗[J].中国中医急症，2010，19（6）：971-972.

[23] 张益辉.深刺颈夹脊穴配合牵引为主治疗椎动脉型颈椎病[J].针灸临床杂志，2010，26（6）：23-24.

（收稿日期：2017-05-26 本文编辑：张瑜杰）endprint