行为护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响分析

钟紫外+++++祝晓萍+++++邱国琴+++++陆华东

[摘要] 目的 分析行為护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）患者生活质量的影响。 方法 选取2016年5月～2017年4月在我院接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者72例，采用随机数字表法将患者分为两组，每组36例，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予行为护理干预，观察比较两组患者护理干预后生活质量评分、体重指数评分变化，记录并比较两组患者治疗依从率。 结果 护理干预后，两组患者的症状评分、疾病影响评分均有降低，且观察组[（42.02±9.12）分、（34.12±8.56）分]低于对照组[（48.02±8.56）分、（38.02±7.69）分]，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理干预后，两组患者的活动能力以及情感功能均提高，且观察组[（58.02±11.78）分、（58.02±6.99）分]高于对照组[（51.78±10.83）分、（53.02±8.89）分]，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理前，两组患者的体重指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的体重指数都有降低，观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理干预后，观察组患者的依从率为94.44%，高于对照组的69.44%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 给予慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为护理干预，可提高患者生活质量和治疗依从率，效果显著，值得临床推广使用。

[关键词] 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；行为护理干预；生活质量；影响

[中图分类号] R473.76 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）31-0157-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of behavioral nursing intervention on the quality of life of patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS）. Methods A total of 72 patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome who were treated in our hospital from May 2016 to April 2017 were randomly divided into two groups using random number table method， with 36 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing. The patients in the observation group were treated with behavioral nursing intervention. The changes of the quality of life scores and the body mass index（BMI） were compared between the two groups after nursing intervention. The compliance rate of the patients was recorded， analyzed and compared. Results The symptom score and disease impact score of the two groups were reduced after intervention， the scores of the observation group[（42.02±9.12） points and（34.12±8.56）points]were significantly lower than those of the control group[（48.02±8.56） points and（38.02±7.69） points]， and the differences were significant（P<0.05）. After nursing intervention， the activity ability and emotional function of the two groups were improved， the scores in the observation group[（58.02±11.78）points and（58.02±6.99）points] were higher than those in the control group [（51.78±10.83）points， （53.02±8.89）points]， and the differences were significant （P<0.05）. There was no significant difference in body mass index between the two groups before nursing（P>0.05）. After treatment， the body mass index of the two groups were decreased， and the body mass index of observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing intervention， the compliance rate of the observation group（94.44%） was higher than that of the control group（69.44%）， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion The behavioral nursing intervention in patients with chronic obstructive sleep apnea hypopnea syndrome can improve the quality of life and treatment compliance， with remarkable effect， which is worthy of promotion and use.endprint

[Key words] Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Behavioral nursing intervention； Quality of life； Effect

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）是临床治疗中的常见疾病，主要是指睡眠期间机体上呼吸道塌陷堵塞所导致的，临床特点为反复发作呼吸障碍，导致机体发生血球蛋白血氧饱和度下降而出现的一种疾病[1]。该疾病临床症状包括：白天嗜睡、夜间打鼾、伴有呼吸暂停、夜尿增多等，好发于肥胖群体，严重影响患者的日常生活和工作，已经成为危害人类健康的重要公共卫生问题[2]。据资料[3]表明，该疾病的发生与人们的生活方式有着密切的联系，既往临床治疗中主要采用手术等方法治疗该疾病，对患者生活行为方式的干预不够重视，导致治疗效果不理想。随着医疗水平的不断进步，近年来，行为干预作为一种新型的护理方法被广泛应用于QSAHS疾病护理中，并且受到了国内外医学者的重视[4-5]。本次我院对收治的36例OSAHS患者给予行为护理干预，观察其对患者生活質量的影响，取得满意效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月～2017年4月在我院接受治疗的OSAHS患者72例，采用随机数字表法将患者分为两组，每组36例。对照组男24例，女12例，患者年龄45～68岁，平均（56.78±3.98）岁，给予常规护理干预；观察组男25例，女11例，患者年龄44～69岁，平均（56.98±4.12）岁；给予患者行为护理干预。入选标准[6]：（1）年龄>18周岁，能够正常沟通交流的患者；（2）患者知晓并且签署知情同意书；（3）经我院伦理委员会批准同意。排除标准[7]：（1）排除发热或全身性疾病患者；（2）排除伴有呼吸衰竭或心力衰竭患者；（3）排除不能积极配合本次研究的患者。将两组患者的年龄、性别等一般临床资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，主要包括：建议患者少吃，多运动减重，尽量少饮酒或避免睡前饮酒，叮嘱患者采取侧卧睡姿等；告知患者疾病相关知识，告知患者可能发生的不适以及正确的处理方法。

1.2.2 观察组 给予患者行为护理干预，具体操作如下：（1）首选由专职护士对患者的日常生活习惯以及行为改变期望进行评估；（2）限定患者每日进食总热量，患者每日运动不得少于30 min，告知患者戒烟戒酒的重要性，告知患者每晚使用睡眠背心，告知患者慎用镇静睡眠类药物；睡觉时患者尽量保持侧卧的姿势；（3）给患者发放一本生活记录并且指导患者居家记录的方法；（4）保持环境安静、空气新鲜，白天增加患者的活动量；（5）通过对患者集中讲解疾病相关知识，发放一些专科教育教育卡，向患者及患者家属介绍行为护理干预的意义、目的以及重要性，以助于提高患者的依从性；（6）叮嘱患者必须严格按照技术内容执行，养成良好的生活习惯，并且护理人员每周打一次电话回访，落实护理干预效果，通过开通网络咨询平台，建立QQ群等，不定时发布一些与慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关的健康教育知识，在线为患者解答疑惑，有助于促进患早日康复。

1.3观察指标

观察并比较两组患者护理干预后的生活质量评分、体重指数评分变化，记录并比较两组患者的治疗依从率。

1.4判定标准

1.4.1 依从性判定标准[8] 完全依从：在护理人员为患者实行护理干预过程中，患者严格按照医嘱执行，规范治疗；部分依从：护理过程中，患者基本遵从医嘱，偶尔不规范治疗；不依从：护理过程中患者不按照医嘱执行。

1.4.2 生活质量判定标准 采用生活质量评定工具[9]评定患者的生活质量，问卷主要包括4个维度：症状评分、活动能力、疾病影响以及情感功能，症状评分和疾病影响评分越低表明患者的生活质量越高，活动能力、情感功能得分越高，表明患者的生活质量越高。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）来表示，比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，等级资料（有序分类变量）选用Ridit分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理干预前后生活质量评分比较

两组患者护理前的症状评分、活动能力、疾病影响以及情感功能，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者的症状评分、疾病影响评分均有降低，且观察组低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；护理干预后，两组患者的活动能力以及情感功能均提高，且观察组高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理干预前后体重指数变化比较

护理前，两组患者的体重指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的体重指数均有降低，且观察组低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者护理干预后依从性比较

护理干预后，观察组患者依从率为94.44%，高于对照组的69.44%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

OSAHS是临床治疗中的常见疾病，病情复杂，影响患者的生活质量，威胁患者的生命安全[10]。资料表明，OSAHS在睡眠时容易打鼾，常出现呼吸暂停，加重患者的呼吸衰竭，同时还会引起患者出现脑血管意外、心肌梗死等，给患者的预后造成不良影响[11]。既往临床治疗中，主要采用手术以及口腔矫正器治疗该疾病，虽然能够取得一定的疗效，但是治疗过程中副作用较大，有些患者难以承受，导致治疗失败，在临床运用中受到争议[12]。endprint

相关资料[13-15]表明，OSAHS被认为是一种与患者生活习惯具有密切关系的疾病，大多数OSAHS患者均存在过度饮食、运动过少、嗜烟酒的等不良生活习惯，促进OSAHS病情的发展。近年来，随着医疗水平的进步，行为护理干预作为一种新型的护理手段，被广泛应用于临床干预OSAHS，且该护理方法因其经济、有效等优点越来越受到国内外医学者的重视。有资料表明，行为护理干预主要是通过一系列健康教育和督促患者控制饮食来减轻或控制患者的体重，告知患者采取侧卧的睡眠方式，慎用镇静催眠类药物，建议患者戒烟酒等健康生活习惯，由此来达到缓解患者临床症状和治愈疾病的目的[16-17]。相关研究[18-19]指出，给予OSAHS患者行为护理干预，能够帮助患者养成健康的生活习惯，缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量。为了进一步证实该研究结论，本次我院对收治的72例患者分别给予常规护理、行为护理干预，结果显示，两组患者的症状评分、疾病影响评分均有降低，但是采用行为护理干预的患者症状评分、疾病影响评分明显低于采用常规护理干预的患者，而患者的活动能力以及情感评分均有提高，行为护理干预患者的评分高于常规护理干预患者的评分，由此提示，给予OSAHS患者行为护理干预，能够有效提高患者的生活质量，促进患者早日康复。

相关研究[20]表明，对患者进行健康宣讲，对患者存在的问题制定出针对性的行为干预计划，在护理实行过程中，加强对患者进行回访，可提高患者的依从性。本次研究通过控制患者饮食、加强锻炼，矫正患者睡眠姿势等进行干预，结果证实，护理干预后，患者的体重指数得到有效改善，采用行为护理干预患者依从率（94.44%）高于常规护理干预患者（69.44%），效果显著。

总而言之，给予慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为护理干预，可提高患者生活质量和治疗依从率，改善患者的体重指数，效果显著。

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（收稿日期：2017-08-03）endprint