针对性风险管理模式对医院护理服务实施管理的影响

陈红英

针对性风险管理模式对医院护理服务实施管理的影响

陈红英

（江西省大余县人民医院护理部，江西 赣州 341500）

目的 研究医院护理服务运用针对性风险管理模式实施管理的临床效果。方法 随机从护理人员中挑选出40名，运用针对性风险管理模式对这40名护理人员的护理服务实施管理，观察并对比实施管理前后护理人员的知信行评分、护理风险事件发生率和护理投诉事件发生率。结果 实施管理后，护理人员的知信行评分比实施管理前高，护理风险事件发生率（2.50%）比实施管理前（17.50%）低，护理投诉事件发生率（5.00%）比实施管理前（22.50%）低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 医院护理服务运用针对性风险管理模式实施管理，临床效果十分明显，可以有效增强护理人员的防范意识，提高护理质量，降低护理风险事件发生率和护理投诉事件发生率，值得在临床护理管理领域推广应用。

医院护理服务；针对性；风险管理；临床效果；护理风险

所谓的护理风险，就是指患者在医院治疗期间所实施的护理服务全过程中，可能出现的所有不良事件或者危险事件，可以在护理服务的任何一个程序中发生[1]。所谓的风险管理模式，就是指对相关医护人员、患者、患者家属以及探视人员可能存在不同程度伤害的潜在风险进行识别，并根据实际工作中出现的具体问题，做出准确的评估，进而提出可行方案的过程[2]。因此，在医院护理服务的管理过程中，加强风险管理，可以促进护理人员的工作质量和工作效率的提高，也可以极大地降低不良事件的发生率[3]。本文作者以本院40名护理人员为对象，运用针对性风险管理模式对这40名护理人员的护理服务实施管理，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机从本院护理人员中挑选出40名，运用针对性风险管理模式对这40名护理人员的护理服务实施管理。护理人员中有男性1名，女性39名，年龄为20～47岁，平均年龄为（29.34±7.83）岁，工作年限为1～22年，平均工作年限（7.54±2.73）年，其中专科学历的有23名，本科学历的有17名。

1.2 方法 运用针对性风险管理模式对这40名护理人员的护理服务实施管理，具体如下。

1.2.1 分析护理人员护理工作中存在的安全隐患 以科室作为一个单位定期组织并召开关于“护理人员护理工作中存在安全隐患”的讨论会，分析医院护理服务的现状和安全情况，发现存在的不安全因素，对其进行总结，制定出一套具有针对性的解决方案，并在护理服务的整个过程中遵照方案执行，在执行的过程中由专人对护理人员的执行力进行监督。

1.2.2 提高护理人员的防范意识 定期对护理人员进行风险管理相关知识的培训，以增强护理人员在护理服务中的风险意识，达到加强防范的目的。另外，还要对相关医护人员进行职业道德建设，以提高其职业道德素养。

1.2.3 分区质量监控 把医院所有的护理服务工作以不同的区域进行划分，要求各个级别的护理人员负责并管理各自的分区，同时要对所有护理人员所负责的护理工作进行监控。由医院对整个护理管理体系进行宏观把控，每一项护理工作和管理工作都要确保责任到人，主要从服务、制度职责和技术这3个方面实施具体的工作，建立成集检查、指导、监督和考评于一体的制度，确保可以对护理人员的护理服务质量进行逐级控制，保证可以及时的发现护理服务中存在的问题，并准确的对存在的问题进行分析和评估，进而制定方案予以解决。

1.2.4 处理不良事件 由医院质量安全工作会议按季度对不良事件进行通报，护理部就通报的不良事件及时梳理事件发生的主要原因，并依照上述问题制定出一套完整的防范措施流程和符合医院实际情况的护理质量管理方案，各个小组成员对具体的护理服务进行落实，负责人要不定期的抽查监督各个科室护理服务的落实情况。护理部要每个月都坚持开一次质量专题会议，总结和评价护理人员的护理质量与安全督导情况，提出可行的整改方案，记录并跟踪整改方案的落实情况。而对于护理人员护理服务中发生的不良事件或纠纷，要及时的受理、处理和反馈。对于细节性的护理服务，要由病区负责，护士长和护理组长要以本科室的实际情况为依据制定出护理质量管理制度，并对规定的具体内容进行指导和监控，以确保护理工作安全和有序的进行，还要对护理工作进行定期的检查、分析和总结，以此来提出整改方案，对违反相关规定的护理人员要进行批评教育，并做好记录。

1.3 观察指标 对比实施管理前后护理人员的知信行评分、护理风险事件发生率和护理投诉事件发生率。其中，知信行评分由本院自制调查表进行调研，内容包括知识、态度和行为3个方面，每个满分30分，得分越高，说明表现越好。

1.4 统计学方法 运用SPSS 17.0软件进行数据统计处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施管理前后护理人员的知信行评分对比 实施管理后，护理人员的知信行评分明显比实施管理前高（P＜0.05），见表1。

2.2 实施管理前后护理风险事件发生率和护理投诉事件发生率对比 实施管理后，护理风险事件发生率（2.50%）明显比实施管理前（17.50%）低，护理投诉事件发生率（5.00%）也明显比实施管理前（22.50%）低，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 实施管理前后护理人员的知信行评分对比（x±s）

表2 实施管理前后的护理风险事件发生率和护理投诉事件发生率对比（n）

3 讨论

在治疗疾病的过程中，医院可能会面临着各种风险，其主要的来源有两个方面：①客观存在的风险，比如医疗器械存在的风险、高温存在的风险、高压电存在的风险等[4]。②人为因素存在的风险，比如医护人员严重缺乏风险意识、工作不能做到谨慎认真、工作缺乏责任心、没有严格按照岗位操作流程执行护理服务等[5]。近些年，随着人们法律意识与自我保护意识的提高，患者和家属对医院治疗的整个过程的关注度也在逐渐提高，医院一旦有风险事件发生，不仅仅会对医院产生负面影响，还会引起不同程度的医患纠纷[6]。所以，对于医院管理来说，风险管理是其重要的组成部分[7]。实施风险管理的主要目的就是对存在的风险因素进行评估之后，制定并落实可行的管理方案，以降低风险，避免高风险事件的发生[8]。

本研究结果表明：实施管理后，护理人员的知信行评分明显比实施管理前高（P＜0.05），护理风险事件发生率（2.50%）明显比实施管理前（17.50%）低（P＜0.05），护理投诉事件发生率（5.00%）也明显比实施管理前（22.50%）低（P＜0.05）。说明运用针对性风险管理模式实施管理的整个过程中，护理人员的风险防范意识不断的提高，再加上护理人员对相关法律法规、护理新知识和新技能的掌握，加强了护理人员避开风险事件的能力，从而降低了护理风险事件发生率和护理投诉事件发生率。

综上所述，医院护理服务运用针对性风险管理模式实施管理，临床效果十分明显，可以有效增强护理人员的防范意识，提高护理质量，降低护理风险事件发生率和护理投诉事件发生率，值得在临床护理管理领域推广应用。

[1] 叶艳珍,罗惠玲.护理风险管理在呼吸科重症患者护理中的应用[J].医学理论与实践,2016,29(7):950-951.

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[5] 罗海燕.风险管理在急诊科护理中的应用效果观察[J].当代医学,2014,20(3):21-22.

[6] 李丽萍.护理风险管理在外科护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2015,12(31):165-166.

[7] 梁敏.医院护理管理应用风险管理的效果体会[J].心理医生,2016,22(25):15-16.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.035