60例肺癌围手术期患者综合护理干预应用价值分析

马丽莎

摘 要：肺癌为临床常见的肺部恶性肿瘤性疾病，随着生活习惯的改变及工作压力的增加，肺癌发病率呈逐年上升趋势，对患者生命健康造成巨大威胁[1]。肺癌发病率以老年群体较高，且随着年龄增长发病率呈正比例增加，其中以70～80岁为发病高峰。在对患者进行肺癌根治术的治疗过程中，患者常因情緒波动及自身脏器功能衰退，对手术效果及预后康复均增加难度，严重威胁了患者的生命安全。目的 观察综合护理干预在肺癌围手术期患者中的临床应用效果。方法 60例肺癌围手术期患者，随机分为试验组和对照组，每组30例。对照组采用常规护理方法，试验组在对照组基础上应用综合护理干预方案。观察两组患者围手术期的心率、平均动脉压及焦虑自评量表（SAS）评分变化情况。结果 试验组患者术前、术后的心率、平均动脉压及SAS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（t=4.993、6.074、4.165、4.734、8.349、11.265，P<0.05）。结论 综合护理干预可明显稳定患者围手术期血流动力学水平变化，稳定心率，平衡平均动脉压波动情况，抑制患者因焦虑情绪而引起生命体征的改变，改善医患沟通，提高患者临床恢复速度及治疗效果，值得广泛推广应用。

关键词：临床；肺癌围手术期；肿瘤切除；综合护理；临床治疗效果

肺癌中以非小细胞肺癌、小细胞肺癌及间质性肺癌为主，发病率与长期大量吸烟有着密切关系，经临床大量试验证实，长期大量吸烟患者肺癌发病率为不吸烟患者的10～20倍。肺癌的病因较为复杂，至今尚不完全明确[2]。目前临床以肿瘤切除联合放、化疗治疗为主，对患者身心及经济造成巨大压力。患者围手术期可因情绪焦虑、恐惧导致心肺功能及生命体征波动，使心肺功能的顺应性降低，影响手术效果及预后恢复速度。因此，为提高患者手术前后心肺功能顺应性，稳定心率及平均动脉压，临床急需优质护理方案改善患者围手术期情绪波动情况。临床目前对肺癌围手术期患者改进护理方案流程，得到的临床效果不尽相同。本院为提高治疗效果及预后康复速度，在传统临床护理基础上应用综合护理干预方案，取得理想成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月在我院收治肺癌围手术期患者60例，随机分为试验组对照组，每组30例。对照组中男21例，女9例，年龄58～77岁，平均年龄（69.3±3.6）岁；试验组中男22例，女8例，年龄59～78岁，平均年龄（69.7±3.8）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规护理方案，患者入院后完善相关理化检查，监测患者生命体征，对患者进行口头健康教育，解答并解决患者治疗过程中的疑问及困难，针对患者自身疾病临床对症治疗，根据医嘱应用相应药物治疗，向经治医生及时汇报患者病情变化。

1.2.2试验组 在对照组的基础上应用综合护理干预方案，加强对患者围手术期的护理干预，具体如下：①术前护理干预：完善患者入院后的各项理化检查，并对异常结果实时监测及复查。术前向患者交代疾病有关知识及治疗流程，消除患者及家属对疾病的疑虑，并介绍优秀疗效病例，提高患者及家属对治疗信心。增加每日医患交流次数，耐心倾听患者的疑虑及困难，予以心理疏通并提高患者治疗依从性。术前准备及手术室转运过程由专护陪同，辅助语言及肢体鼓励，降低患者术前恐惧及焦虑心理，从而稳定心率、血压，降低手术难度。②麻醉护理干预：指导患者以平稳深呼吸法消除紧张情绪，避免过度通气而造成血氧分压及二氧化碳分压改变，转移患者注意力，平稳患者心率及血压，稳定平均动脉压。③术后护理干预：术后陪伴患者苏醒，向患者及家属交代手术治疗成果，监督患者服药时间、方法、用量，陪同患者进行化、放疗治疗，通过鼓励消除患者情绪波动，观察患者治疗过程中的不适反应并及时应对，指导患者康复锻炼，增加与患者交流次数，以愉快的对话消除患者恐惧、焦虑情绪反应。

1.3观察指标及评定标准 观察两组患者围手术期心率、平均动脉压水平变化，通过SAS量表对患者情绪进行评估，评分50～59分为轻度焦虑，60～70分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者术前、术后的心率、平均动脉压及SAS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（t=4.993、6.074、4.165、4.734、8.349、11.265，P<0.05）。见表1。

3 讨论

因此，为稳定患者围手术期情绪及生命体征稳定，临床通过综合护理干预方案从患者心理、生理等方面入手，提高患者治疗依从性及治疗信心。传统护理方案难以克服患者治疗上的恐惧、焦虑心理，提高了临床治疗阻力，患者常因心理崩溃加重心肺功能顺应性降低，心率及平均动脉压波动较大，导致医护人员对患者术前准备时间延长，需要应用大量稳定心率、血压及呼吸循环功能药物，增加手术难度。术后患者因病痛折磨，情绪焦虑、恐惧，对治疗及康复的信心不足，伤口愈合速度较差，严重影响预后水平。通过综合护理干预方案，增强医患沟通，建立并增强患者治疗信心，转移患者注意力，稳定患者情绪波动，降低围手术期患者心率、平均动脉压波动情况，促进患者早日康复锻炼，缩短临床治疗时间，提高临床疗效。本文选取自我院收治的肺癌围手术期患者60例，手术前后通过综合护理干预方案，观察患者心率、平均动脉压及SAS评分变化。结果显示，试验组患者术前、术后的心率、平均动脉压及SAS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（t=4.993、6.074、4.165、4.734、8.349、11.265，P<0.05）。

综上所述，综合护理干预方案可降低患者的恐惧、焦虑心理，增强治疗信心及依从性，提高患者心肺功能顺应性以稳定心率、平均动脉压，降低患者手术风险并缩短术后康复时间，促进患者伤口早日恢复，临床疗效优异，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]谢静.探讨舒适护理在肺癌手术患者围术期的应用.世界最新医学信息文摘，2016，16（20）：211.endprint