GRACE评分对75岁以上急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗预后的分析

叶绍东，李琳，王斯佳，孙中伟，邱洪，胡小莹，丰雷，慕朝伟，杨跃进，吴永健

冠心病研究

GRACE评分对75岁以上急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗预后的分析

叶绍东，李琳，王斯佳，孙中伟，邱洪，胡小莹，丰雷，慕朝伟，杨跃进，吴永健

目的：探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分系统对75岁以上急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）短期临床获益的价值。 方法：连续收集我院 2011- 11至 2014-01之间，104例75岁以上以急性心肌梗死并行直接PCI治疗的患者，根据患者入院时GRACE评分系统将患者分为低中危组72例[GRACE评分112～154（136.5±10.6）分],高危组32例[GRACE评分155～202（167.8±12.3）分]，比较两组间基线差异及结局，主要结局是1年全因死亡率。通过受试者工作特征（ROC）曲线评价GRACE评分系统预测1年死亡率的价值。生存曲线log-rank检验、单因素COX回归模型分析低中危组和高危组与结局的相关性。 结果：GRACE评分系统预测1年死亡的ROC检验曲线下面积0.788，敏感性70.0%，特异性84.0 %。单因素COX回归分析显示GRACE评分高危组1年死亡风险明显高于低中危组（HR=5.75, 95%CI: 1.486～22.256,P=0.0113）。生存曲线分析示GRACE评分高危组1年死亡率明显高于低中危组（21.9% vs 4.2%, log-rank检验P=0.0039）。 结论：针对老年急性STEMI患者，GRACE 评分系统可以进一步区分低中危和高危人群并具有预测1年临床预后的作用。

心肌梗死；老年人；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；GRACE评分

随着我国老龄化趋势的加快，心血管疾病在老年人群中的发病率和死亡率逐年升高，已成为我国疾病死因第一位[1]。急性心肌梗死（AMI）是老年常见的心血管病急症，病情普遍危重复杂，及早再灌注治疗可以显著降低ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的病死率，改善预后。……