血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平和抗凝血酶Ⅲ活性对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者危险分层及近期风险评估的应用价值

牛丹丹，李文华，郑迪， 张权 ，王虎

冠心病研究

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平和抗凝血酶Ⅲ活性对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者危险分层及近期风险评估的应用价值

牛丹丹，李文华，郑迪， 张权 ，王虎

目的：探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性与全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分的关系,分析二者对NSTE-ACS 患者危险分层及近期风险评估的预测价值。 方法:选取明确诊断且予正规治疗的NSTE-ACS患者260例，将同期住院且经冠状动脉造影排除冠心病诊断的50例患者为对照组，所有入选患者于入院后次日晨起后抽取空腹静脉血，检测Lp-PLA2水平及AT-Ⅲ活性；计算NSTE-ACS患者GRACE评分，并按照GRACE评分危险分层分为低危患者（≤108分，n=121）、中危患者（109～140分，n=73）、高危患者（＞140分，n=66）进行比较；评价血浆Lp-PLA2水平、AT-Ⅲ活性与GRACE评分的相关性；记录NST-ACS患者在出院后3个月内发生的的主要不良心血管事件（MACE）。 结果：（1） NSTE-ACS患者 Lp-PLA2水平较对照组偏高（P＜0.01），而 AT- Ⅲ活性较对照组偏低（P＜0.05）。（2）GRACE评分危险分层NSTE-ACS组低危患者、中危患者、高危患者之间两两比较Lp-PLA2水平依次增高，且差异均有统计学意义（P均＜0.01）；与低危患者、中危患者比较，高危患者AT-Ⅲ活性显著减低，差异有统计学意义（分别为P＜0.01，P＜0.05）；而中危患者与低危患者比较，AT-Ⅲ活性差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）偏相关分析显示，Lp-PLA2水平与GRACE评分呈正相关（r=0.641，P=0.000），AT-Ⅲ活性与GRACE评分呈负相关（r=-0.179，P=0.006）。（4）分别用GRACE评分、Lp-PLA2水平、AT-Ⅲ活性和患者发生MACE做受试者工作特征曲线（ROC曲线），曲线下面积分别为0.811、0.862、0.631（P均＜0.01）；多因素Logistic回归分析显示Lp-PLA2水平、GRACE评分、HDL-C是NSTE-ACS患者发生近期MACE的独立预测因子。……