心脏超声参数积分系统对慢性左心室收缩功能减低心力衰竭患者一年再入院的风险评估

翟春晓，王晓军，余永明，王艺丹，徐良栋，丛晓，申晓倩，李虹，梁英，郝恩魁

临床研究

心脏超声参数积分系统对慢性左心室收缩功能减低心力衰竭患者一年再入院的风险评估

翟春晓，王晓军*，余永明，王艺丹，徐良栋，丛晓，申晓倩，李虹，梁英，郝恩魁

目的： 本研究旨在建立并使用心脏超声参数积分系统（超声积分系统）对慢性左心室收缩功能减低（LVSD）心力衰竭（心衰）患者进行1年再入院风险评估。 方法： 收集并整理我院2007-01至2016-01期间连续9年慢性LVSD患者412例，以1年内再入院为本研究终点。412例患者常规超声心动图检查数据包括 2007-01至2014-12用于建立超声积分系统280例，2015-01至2016-01用于超声积分系统的验证132例。依据采集的7项指标并分组：（1）左心室内径： 0 组（n=290）和1 组（n=122）；（2）二尖瓣反流： 0 组（n=203）、1 组（n=138）和 2 组（n=71）；（3）三尖瓣反流： 0 组（n=302）、1 组（n=90）和 2 组（n=20）；（4）LVEF： 0 组（n=272）和 1 组（n=140）；（5）肺动脉收缩压： 0 组（n=282）和 1 组（n=130）；（6） 心包积液： 0 组（n=347 ）和1 组（n=65）；（7）胸腔积液： 0组（n=261）、1组（n=86）和2组（n=65）。使用COX回归分析对超声参数进行筛查，并通过风险因子（HR）计算超声积分系统权重值，利用超声积分系统对LVSD患者1年内再入院进行分析，并与传统超声参数进行受试者工作特征（ROC）曲线分析比较。最后通过验证数据集对超声积分系统进行验证。 结果：超声积分系统分值如下：左心室内径＞60 mm=1分，三尖瓣反流1组=1分，三尖瓣反流2组=3分，二尖瓣反流1组=2分，二尖瓣反流2组=4分，胸腔积液1组=2分，胸腔积液2组=3分，心包积液=1分。超声积分系统COX回归分析发现，不同组间LVSD患者1年内再入院率的HR分别为1.552、3.347、4.562，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。超声积分系统的预测能力采用ROC曲线下面积（AUC）进行评价（建模数据： 70.0%，95%CI：0.640～0.761；……