阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测因素分析

徐海霞，陆齐，黄荫浩，顾周山，陈子微，牟建军

临床研究

阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测因素分析

徐海霞，陆齐，黄荫浩，顾周山，陈子微，牟建军

目的：探讨与阵发性心房颤动（AF）患者导管射频消融术后心律失常复发相关的预测因素。 方法：收集2013-03至2016-03接受导管射频消融的阵发性AF患者142例，分为复发组（n=46）和未复发组（n=96），比较两组临床资料差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析阵发性AF消融术后复发相关的因素。根据尿酸水平（单位：μmol/L）的四分位数，分为 Q1组（＜259，n=33）、Q2组（259～320，n=37）、Q3组（321～380，n=37）、Q4组（＞380，n=35），组间采用Kruskal-Wallis检验分析。受试者工作特征（ROC）曲线分析尿酸及尿酸联合代谢综合征（MS）在AF术后复发预测中的价值。 结果：复发组与未复发组临床资料比较，体重指数、糖尿病、MS、AF病程、CHADS2评分、肌酐、尿酸、B型利钠肽、左心室射血分数等，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。Logistic回归分析，AF病程（OR=1.02， 95%CI: 1.01～1.03，P=0.002）、尿酸水平（OR=1.01，95%CI: 1.00～1.01，P=0.046）、MS（OR=4.73，95%CI:1.36～16.45，P=0.014）是 AF 复发的独立预测因子。根据尿酸四分位数分组临床资料比较提示性别、体重指数、MS、肌酐、左心室射血分数及AF复发等，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。ROC曲线分析提示，尿酸+MS在预测AF消融术后复发中的敏感性为80.4%，特异性为74.1%（AUC：0.79±0.04，95%CI：0.71～0.89，P=0.0001），而尿酸在预测AF术后复发中的敏感性为73.9%，特异性为57.2%（AUC：0.66，95%CI：0.56～0.76，P=0.02），尿酸+MS在AF消融术后复发中比尿酸更有预测价值，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：尿酸及MS与阵发性AF消融术后复发相关，高尿酸合并MS对AF消融术后复发有一定的预测价值。

心房颤动；导管消融术；危险性评估

(Chinese Circulation Journal, 2017,32:1203.)

环肺静脉消融术（CPVA）已被广泛用于药物治疗无效的阵发性心房颤动（AF）患者[1]。尽管CPVA水平已有显著提升，但AF患者术后复发仍是一个重要的临床难题，既往研究显示复发率约25%～50%[2]。……