颅内压监测下亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究

张学磊，田达，李湖广，杜庆华，朱缙伟，孙顺进

·临床研究·

颅内压监测下亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究

张学磊，田达，李湖广，杜庆华，朱缙伟，孙顺进

目的研究颅内压监测下亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法将100例重型颅脑损伤(sTBI)患者按随机数字表法分为对照组与亚低温组，每组各50例。两组患者入院后均予以常规对症治疗；亚低温组患者加用亚低温治疗，控制直肠温度(RT)为32 ℃～34 ℃；对照组患者控制RT在36 ℃～37 ℃；均监测患者的脑组织氧分压(PbtO2)和颅内压(ICP)。比较两组患者入院时、入院24 h、48 h、72 h、96 h的ICP、脑组织PbtO2及血乳酸、脑源性神经细胞营养因子(BDNF)水平的变化；治疗前、后给患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评分；统计两组并发症发生率。结果(1)入院时，两组ICP、PbtO2比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；入院24 h、48 h、72 h、96 h，两组ICP均降低、PbtO2均升高，亚低温组入院不同时间点ICP均低于、PbtO2均高于对照组(均P<0.05)。(2)入院时，两组血乳酸、BDNF水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；入院24 h、48 h、72 h、96 h，两组的血乳酸水平降低，BDNF水平上升；亚低温组入院后各时间点血乳酸水平低于、BDNF水平高于对照组(均P<0.05)。(3)治疗前，两组NIHSS、GOS评分的差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后3个月时，两组的NIHSS评分均降低，GOS评分均上升，但亚低温组的NIHSS评分低于、GOS评分高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。(4)亚低温组的并发症发生率略低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICP监测下亚低温治疗重型颅脑损伤可快速降低患者的ICP，改善其神经功能及预后。

重型颅脑损伤；颅内压；亚低温

重型颅脑损伤(sTBI)系由外力间接或直接撞击或作用于头部所致颅脑组织结构创伤，属严重创伤类型，交通事故、高空坠落、暴力撞击等均为引起颅脑损伤的重要原因，近年来，随着交通运输业、建筑行业的快速发展，sTBI发病率明显上升[1]。标……