伴有大动脉狭窄的脑梗死行支架取栓和静脉溶栓的对比研究

张健颖，白青科*，赵晓晖，李锦师，杨文进，任海兵

(上海市浦东新区人民医院 1.神经内科；2.神经外科，上海201299)

伴有大动脉狭窄的脑梗死行支架取栓和静脉溶栓的对比研究

张健颖1，白青科1*，赵晓晖1，李锦师1，杨文进2，任海兵1

(上海市浦东新区人民医院 1.神经内科；2.神经外科，上海201299)

目的比较支架取栓和静脉溶栓治疗伴有大动脉狭窄的脑梗死的疗效及安全性。方法回顾性分析上海市浦东新区人民医院神经内科和神经外科自2015年9月至2017年3月收治的38例的伴有大动脉狭窄的急性期脑梗死的临床资料，依据治疗方法不同分为静脉溶栓组(19例)和支架取栓组(19例)。静脉溶栓组患者静脉给予重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗，支架取栓组患者给予Solitaire支架取栓治疗。对比2组患者的血管再通率[以脑梗死溶栓等级系统(TICI)≥2B级为再通]、24 h美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分改善率(较治疗前减少≥4分或症状完全消失)、90 d后改良Rankin量表(mRS)评分改善情况(≤2分定义为神经功能良好)、脑出血情况(参照ECASS Ⅱ标准)及90 d 死亡率。结果支架取栓组18例(94.74%)患者血管再通，6例(31.58%)患者24 hNIHSS评分改善，4例(21.05%)患者90 d 后mRS 评分良好；静脉溶栓组12例(63.16%)患者血管再通，10例(52.63%)患者24 h NIHSS评分改善，12例(63.16%)患者90 d 后mRS 评分良好；支架取栓组2例(10.53%)患者发生出血性梗死，1例患者发生症状性脑出血，90 d 内1例患者死亡；静脉溶栓组2例(10.53%)患者发生出血性梗死，90 d 内1例患者死亡，其中，血管再通率和90 d 后mRS 评分2项指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论对伴有大动脉狭窄急性期脑梗死的治疗中，支架取栓较静脉溶栓疗效具有更好的血管再通率，但是静脉溶栓具有更好的90 d 后mRS 评分良好率。

大动脉狭窄；脑梗死；静脉溶栓；支架取栓

(ChinJLabDiagn,2017,21:2100)

缺血性卒中(ischemic stroke)是一类严重威胁人类健康的疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。……