脑中风患者的老人专科医院与老人疗养机构设施偏好及利用满意度研究

刘瑞冬　王龙

[摘要]脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，随着我国人口老龄化的逐渐加深，脑卒中的患病率逐年上升，虽救治率随医疗水平的提升而不断提高，但其致残率却高达75%以上，给患者家庭，社会造成沉重负担。因此，建立专业的脑中风患者疗养机构显得尤为重要。本文基于上述情形，研究脑中风患者的老人对老人专科医院与老人疗养机构设施的偏好及利用满意度。

[关键词]老年脑卒中患者 高级专科医院 高级疗养机构 偏好满意度

一、研究背景

我国从2001年到2020年是快速老龄化阶段。这一阶段，中国将平均每年新增596万老年人口，年均增长速度达到3.28%，到2020年，老年人口将达到2，48亿，老龄化水平将达到17.17%，其中，80岁及以上老年人口将达到3067万人，占老年人口的12，37%。从2021年到2050年是加速老龄化阶段。伴随着20世纪60年代到70年代中期第二次生育高峰人群进入老年期，中国老年人口数量开始加速增长，平均每年增加620万人。到2023年，老年人口数量将增加到2.7亿，与0-14岁少儿人口数量相等。到2050年，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平推进到30%以上，其中，80岁及以上老年人口将达到9448万，占老年人口的21.78%。根据1982年联合国召开的第一届世界老龄化问题大会的规定，60岁及以上人口占总人口的10%以上，或是65岁及以上人口占总人口的7%以上的国家或地区即可称之为“老年型”国家或地区，我国正在面临着严峻的养老挑战。老年人口的增多一方面反映了经济社会的发展进步，另一方面也给老年人自身及其家庭和社会带来了养老挑战。高龄化社会也必将使老年性疾病增加，而由此产生退行性疾病结构变化、产业结构和生活方式的变化，从而引起精神健康服务增加、摄取和消费能源失衡，因此造成整体健康减弱，对保健需求也会随之巨大增长。基于此，研究脑中风患者的老人对老人专科医院与老人疗养机构设施的偏好及利用满意度尤为重要。

二、研究方法

1、数据收集方法

数据收集方法是结构化问卷调查法（封闭性问题）

调查对象是临沂市地区的老年专科医院和老人疗养机构的脑中风患者，老年专科医院的调查对象选定5个老人专科医院，医院工作人员协助分发130份调查问卷，102名脑卒中患者响应，回收率为78%。老人疗养设施的调查对象为选定的三个老人疗养机构，在老人疗养机构工作人员的协助下分发70份脑卒中患者的调查问卷，得到59人响应，该问卷回收率为84%。三个老人疗养机构的所有患者中脑中风病人的比例为70%-80%。

2、资料分析方法

这项研究的数据处理应用了SPSS回归分析，研究分析的统计方法如下：首先，根据患者的人口社会特性与设备选择及医疗利用特性设备使用的差异，采用卡方检验（X？-test）进行频率分析和交叉分析。第二，老年专科医院和老人疗养机构设备选择的差异比较t检验。第三，老年专科医院和老人疗养机构设施满意度差异比较l检验。

三、分类比较

本研究基于以上所得资料按照上述分析方法将老年脑卒中的高级专科医院与老人疗养机构进行分类比较，从而得出脑中风患者的老人对老人专科医院与老人疗养机构设施的偏好及利用满意度。具体比较内容如下：

1、医疗设施利用特性比较：在时间上，脑中风发病期未满2年的老年专科医院利用率高，5年以上的老人疗养设施利用率低：在危险等级上，等级为1级的老年专科医院利用率高，2-3级的老人疗养设施利用率较低：在经济上，优惠的老人疗养设施利用率高，福利的老人专科医院利用率较低。

2、设施满意度比较：设施满意度因素分析的比较是员工设施因素、环境因素、服务因素，尊重用户的因素，其他因素等5个因素的综合，全面考量脑中风老年人在种种因素综合作用下对设施满意度的选择，结果如下：在设施满意度方面，老人疗养机构的病人对其员工设施因素、环境因素、服务因素，尊重用户的因素，其他因素等更加满意。

3、设备特性的设备选择标准的比较：设备的选择标准，由可靠性因素、辅助因素、设施便利性因素、各种因素等专业服务组成。老人专业医院和老人疗养机构之间相比较的差异在于理性因素、服务因素等之间的区别。在可靠性方面，老人专科医院优于老年疗养机构；设施便利性方面，老年疗养机构优于老人专科医院；辅助因素方面，在统计学中无有意义的差别。

四、研究结果

本研究比较了脑中风患者的老人对老人专科医院与老人疗养机构设施的偏好及利用满意度。研究结果如下：

第一、持有高级长期护理水平的患者偏向使用高级专科医院，而2级或3级的患者偏向使用高级护理设施。合作医疗服务的患者使用高级护理设施，需私人服务或家庭服务的病人使用高级专科医院。

第二、高级专科医院患者对服务体系有积极态度，老年疗养机构患者会优先考虑各种服务体系。在设施满意的情况下，老年疗养机构患者比老年专科医院患者对员工因素，环境因素，服务因素等的满意度更高。

第三、在回归分析结果中，脑中风老年人对老年疗养机构的整体偏好更高。所以脑中风患者在建立长期的高级医疗保障体系后，更偏向于选择老年疗养机构。

本研究对于研究领域和数量有一定的局限性，基于此，对设备类型和响应的数据分析不能一概而论。选择设施和满意度的标准将是建立医院和设施之间未来新角色的指导方针，这一结果将会被用作長期高级医疗保险翻新的基本数据。endprint