临沂市6—8岁儿童龋病流行病学及口腔健康行为调查

王家霞 杜林娜 刘恩伟

摘 要：目的： 研究临沂市兰山、罗庄、河东三区6-8岁儿童的口腔健康状况及影响龋病发生的相关因素，为地方儿童龋病的预防和控制提供参考依据。方法：在临沂三区抽样6-8岁儿童350名进行口腔检查，组织受检儿童家长填写口腔健康调查问卷，对调查结果进行统计学分析。结果：临沂市6-8岁儿童口腔患龋率城乡之间比较无差异，男女性别之间差异明显，有统计学意义。结论： 临沂市6-8岁儿童龋病发生率较高，口腔保健知识贫乏，保健意识薄弱，防龋形势严峻。

关键词：临沂市 乳牙 龋齿 流行病学

龋病发生在牙体硬组织，疾病进展速度较慢，不能自行靜止，可造成不可逆性损害 [1-2]。龋病的发生受多因素影响，涵盖生物、环境、行为、社会等 [3]。本文对6-8岁儿童进行龋病的流行病学调查，还针对影响龋病发生的相关因素进行调查，探讨影响6-8岁儿童龋病发生的生物、行为及社会因素，为龋病预防措施的实施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年9月，在临沂市兰山、罗庄、河东三区随机抽取10所小学，作为研究对象。对抽样儿童进行口腔检查，对儿童及家长进行问卷调查。调查儿童共350人，男162人，女188人。

1.2方法

参照第四次全国口腔健康流行病学调查的检查方法和标准进行口腔检查，完成口腔健康调查问卷。根据龋病发生的相关因素确定问卷内容，主要包括儿童基本信息、口腔卫生状况、口腔保健知识、口腔保健意识及态度、家庭经济状况等。问卷由学校组织家长统一现场填写，并由课题组工作人员现场解释说明问卷并指导家长完成填写。

1.3数据处理和统计学分析

调查完成后，双人单机审核录入Epidata软件建立数据库。统计分析采用SPSS20.0软件，龋均采用t检验、患龋率采用卡方检验。

2.结果

2.1临沂市6-8岁儿童乳牙的患龋率

接受检查的350名6-8岁儿童的乳牙患龋率为67.7%，其中城市为70.8%，农村为63.9%；男性为59.3%，女性为75.1%。患龋率城乡比较，x2=2.110，P=0.169，差异无统计学意义；男女性别间比较，x2=9.862，P=0.002，差异有统计学意义。

2.2临沂市6-8岁儿童乳牙龋失补（dmf）指数及构成比

在调查的350名6-8岁儿童中，乳牙的总龋均为3.28±4.236，其中城市为3.67±2.763，农村为3.42±3.98，城乡间比较t=0.936，P=0.375，差异无统计学意义；城市男性龋均为2.98±3.327，女性为3.98±4.093，性别间比较t=2.538，P=0.036，差异有统计学意义。农村男性龋均2.15±2.659，女性为4.08±4.976，性别比较t=3.892，p=0.002，差异具有统计学意义。

2.3临沂市6-8岁儿童各牙位患龋率

受检350名儿童各牙位龋病发生率顺序为：下颌第二乳磨牙、上颌乳中切牙、上颌第二乳磨牙、下颌第一乳磨牙、上颌第一乳磨牙、上颌乳侧切牙、下颌乳尖牙、上颌乳尖牙、下颌乳侧切牙、下颌乳中切牙。

3.讨论

调查结果显示儿童的患龋率呈上升趋势，患病率较高。在城乡的差异上，城市和农村的儿童的龋均比较无差异。农村孩子的口腔卫生习惯相对于城市较差，口腔保健意识薄弱，但因城乡之间孩子饮食结构的差异，两区相比，龋病发病率差异不明显，无统计学意义。口腔流行病学调查显示随着经济水平的上升，孩子进食的食物越来越精细，咀嚼摩擦功能下降，自洁作用变差，儿童的患龋率上升。6-8岁儿童属于替牙期早期，孩子进食食物含糖量较高，口腔保健意识欠缺，自律性差，乳牙龋病属于高发期[4-5]，患龋率明显提升。

从龋失补构成比来说，临沂市6-8岁儿童的口腔保健较差，家长意识薄弱，普遍认为乳牙终究脱落、替换，不需要治疗。更甚者有2.32%的患儿因牙齿疼痛剧烈就诊治疗，待症状缓解后未继续治疗。患儿及家长的口腔保健意识薄弱，家长对患儿乳牙龋坏治疗的必要性态度淡漠，令人担忧。这应引起公共卫生管理机构及医疗行业的重视，积极宣教，定期开展口腔保健检查工作，提升患儿及家长对口腔健康重要性的认识。

鉴于调查结果，为政府及医疗机构口腔保健提出以下几点建议：

1.建议依托社区医疗等公益性渠道加强口腔保健知识宣传，提高儿童家长对口腔健康知识的知晓率及对口腔健康的重视程度。

2.建议加大网络途径的口腔保健知识宣传力度，并且保证宣讲的效果。

3. 建议以学校为单位对学龄儿童定期进行口腔检查，及时掌握患儿的口腔健康状况，以学校为载体开展口腔健康保健知识宣讲，在宣讲过程中内容要具体、形式要生动，以儿童容易接受的形式进行，保证宣讲效果。

4.建议公共卫生管理部门和教育部门为适龄儿童提供免费图氟防龋措施和窝沟封闭术。

参考文献

[1] 杨招团，杨志德，庞玲，钱家文.楚雄州三县一市彝族地区8-12岁儿童第一恒磨牙龋病流行病学调查[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（37）：147-148+151.

[2] 张瑞涵，王丽萍，刘奕杉.乌鲁木齐市7～9岁儿童龋病流行病学调查[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2018，28（04）：229-232+196.

[3] 孙同正，滕飞，贾松菠，唐永平，姜明，黄适，袁晓，李晓岚，杨芳.与重症低龄儿童龋病相关的唾液微生物群落研究[J].华西口腔医学杂志，2018，36（02）：150-155.

[4] 袁峻伟，玄松玉，关雪琳.7～9岁儿童第一恒磨牙龋病的影响因素分析[J].海南医学，2018，29（02）：273-274.

[5] 董惠斌，姚杏娟.常州市8岁儿童龋病流行状况[J].中国学校卫生，2016，37（07）：1110-1113.