公共卫生服务提供的公私合作分析

高兆婷 山东师范大学附属中学（幸福柳校区）

公共卫生服务提供的公私合作分析

高兆婷 山东师范大学附属中学（幸福柳校区）

公共卫生作为一个公共事业，需要政府对其提供服务。但随着经济和社会建设的不断深入，对于公共卫生服务的要求也随之提高，导致政府财政压力增大。为缓解政府压力，提高公共服务的质量和效率，政府推出公私合作的新型合作模式，以鼓励社会私营部门参与投资。本文就公私合作的现状及困境进行了分析，并针对此提出了相应的对策建议。

公共卫生服务 公私合作 分析

公私合作（PPP）是一种新型的政府公共部门与社会私营部门之间的合作模式，通过鼓励社会部门参与政府的项目投资，同时政府对社会部门进行政策和法律上的支持。这种伙伴关系有利于解决我国公共卫生服务方面的问题，提高整体水平和服务效率，平衡发展公共卫生领域。因此，公共卫生服务提供的公私合作的研究是符合我国新医改的一项重要任务。

1 公共卫生服务公私合作的现状及困境

从公共管理学角度来看，公私合作是代表着公共管理部门的政府在相关理论的指导下通过对卫生资源的优化组合和公平分配，充分了解利益相关者的需求，达到促进公众健康、主动承担社会责任的引导模式。随着经济和社会建设的不断深入，对于公共卫生服务的要求也随之提高。因此，我国开展了公共卫生服务的改革，整体进程较为缓慢，但总体来说是向市场化进行发展。但是在发展过程中，仍然存在许多问题。第一，法律制度体系不健全。我国严重缺失针对公共卫生服务规范中公私合作的法律法规。对于公私合作中双方的法律地位、权利及义务、成本和职能划分等没有法律依据，合作法律关系不明确。第二，政府监管不足。政府对于公私合作的监管越位和缺位的现象严重，降低了公共卫生服务的效率。在西安某医院，由于监管部门唯利是图，将科室承包给未得到医疗许可的个人，造成医疗事故的发生，对医院的影响十分恶劣。第三，政府职能转换不到位。传统公共卫生服务结构以政府为中心，处于垄断的地位，公私合作的推行会因此受到阻碍。第四，私营部门诚信危机严重。选择的私营合作伙伴不恰当，虚假广告和过度医疗致使公众信任度下降。

2 公共卫生服务公私合作的对策建议

我国公共卫生服务提供的公私合作应坚持政府主导与市场机制相结合的原则，实现公私部门平衡发展，合作方式多方面多形式，保证公共卫生服务的公益性。本文针对我国公共卫生服务公私合作的现状现提出一些对策建议。

2.1 完善法律法规

只有建立完善的法律法规，才能支撑和保障公共卫生服务公私合作能够正常开展。首先应出台专门的法律法规，制定健全的公共服务基本法，从法律上规范公共服务。同时，各地方政府可结合本地的公共服务情况，制定地方性法规，为本地公共卫生服务提供法律基础。第二，强化法律法规的可操作性。立法时注重公共卫生服务公私合作的实际操作环节，从市场准入机制、监督管理、招投标、合同法等方面，进行完善具体的操作实施准则，将公私合作行为放在在法律层面下进行，明确法律合作关系。

2.2 加强监督管理职能

公私合作中协调政府与私营部门的关系需要依靠合理的监督管理制度。为了确保公共卫生服务的公益性，政府需完善监管法律，约束监管人员的行为，在监管公私合作行为时，既不能越位也不能缺位，合情合理地监管。做到平等地对待私营部门，让私营部门与公共部门在市场准入、价格和服务上拥有同样的待遇。监管部门可以将公私合作中的价格限定在公众和私营部门都能接受的位置上，制定合理的价格机制。除此之外，政府可以适当增加竞争力，促使私营部门将公共卫生服务的质量提高，对公私合作的公共卫生部门建立评价制度，让公众对挂号时间、等待时间、服务态度和收费标准进行评价，进行满意度评估，进行相应的奖惩。

2.3 转变政府部门职能角色

公共卫生服务公私合作中，政府部门要摆脱传统的‘官僚式管理’，成为公私合作的‘掌舵者’。政府部门从宏观进行调控，私营部门进行具体的劳动。政府要对自身的管理职能进行明确，引导公众服务需要进行具体的职能划分，政府需要制定政策、规划设计和监督管理，把握公共卫生服务发展的大方向。运作机制的建立要科学有效，规范私营部门正常运营服务，防治私营部门已盈利为目的，破坏公共卫生服务的形象。

2.4 增强私营部门的社会认同感

公私合作的重点是政府要选择良好的私营部门进行合作，合作的进行要长期稳定发展。制定严格的程序选择合作伙伴，经验背景深厚、技术力量雄厚、社会责任感较高、信誉度良好等影响因素都必须一同考虑。同时，政府部门不可为私利选择实力较差的私营部门。在公私合作进行中，私营部门必须坚持以患者为中心，充分为患者着想，为患者提供良好的服务和就诊环境。目前，公私合作的私营部门技术实力相差不多，声誉和服务的竞争是十分激烈的。只有良好的声誉和优质的服务，才能够为大众所接受，并从此促进卫生服务的发展。

3 结束语

公共卫生服务领域关系到民众生存健康，是社会经济发展的重要表现。公私合作是一种新型合作形式，能够为政府缓解财政压力，提高公共服务的质量和效率，促进社会经济发展。本文对公私合作模式的推广过程面临的困境，提出了几点建议和对策，希望在公私服务中能够提高双方的合作意识，明确自身职能，促进公共卫生服务的发展。

[1]张晗,谷里虹.政府-民间(公-私)合作成功的关键因素研究——以CNS合作项目为例[J].管理学报. 2011(11)

[2]孙旭光.农村公共卫生服务私人供给的制度设计[J].农村经济.2011(04)

[3]高红霞,徐娟,张芬.均等化目标下我国农村公共卫生服务多元供给刍议[J].医学与社会. 2010(01)

[4]朱坤,谢宇,尤川梅,刘晓曦.南非卫生领域公私合作伙伴关系及启示[J]. 中国卫生政策研究. 2009(06)