脊髓硬脊膜动静脉瘘的误诊误治分析及文献复习

郑秀芬 詹自雄 汪银洲 郑 峥 江小琳 庄文锦 张 旭

1)福建省中医药大学，福建 福州 350001 2)福建省立医院神经内科；福建医科大学省立临床医学院，福建 福州 350001

·病例报告·

脊髓硬脊膜动静脉瘘的误诊误治分析及文献复习

郑秀芬1)詹自雄2)△汪银洲2)郑 峥2)江小琳2)庄文锦2)张 旭2)

1)福建省中医药大学，福建 福州 350001 2)福建省立医院神经内科；福建医科大学省立临床医学院，福建 福州 350001

脊髓硬脊膜动静脉瘘；误诊误诊

脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinaldural arteriovenous fistula，SDAVF)是一种致残率较高的脊髓血管畸形，约占所有脊髓血管畸形的80%，老年男性好发，起病隐袭，症状和体征无明显特意性，极易被误诊误治，造成难以挽回的后果[1]。现报告3例SDAVF病例，并结合国内外文献对其临床特点及误诊误治原因进行分析，以提高对该病的认识。

1 临床资料

例1，男，74岁，以“双下肢乏力1年半，加重伴二便障碍8个月”为主诉入院，缘于入院前1 a半出现双下肢乏力，行走尚可，走远路时双下肢乏力明显，8个月前双下肢乏力较前加重，表现为双下肢沉重感，行走2～3 km后感迈步困难，出现便秘，排大便1次/3～4 d，排尿不畅，表现为尿频、尿急、尿后滴沥及尿不尽感。2个月前二便障碍加重，大小便无法排出，就诊外院，考虑“急性尿潴留”，予“持续导尿”处理，并自行使用开塞露通便，排大便1次/5～6 d。50 d前就诊于当地一市三甲医院诊断为“前列腺增生”，行“前列腺电切术”治疗，术后患者排尿顺畅，但出现尿失禁，且双下肢乏力逐渐加重，出现无法久站、行走不稳，易摔倒。10 d前就诊我院骨科，查颅脑+颈椎+胸椎+腰椎MRI示：延髓水平到颈6椎体层面脊髓弥漫异常信号，脊髓炎可能，考虑“脊髓炎”，故转我科。……