地塞米松循管预防治疗血液透析过程中腹痛的疗效观察

邵俊彦

[摘要]目的：探讨地塞米松循管在预防血液透析过程中腹痛的应用价值。方法：选取2015年2月至2017年5月于我院接受血液透析的50例患者作为观察对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组25例仅进行常规血液透析，不采取任何并发症预防措施，观察组25例则采用地塞米松循管治疗，比较两组患者腹痛及胃肠道症状发生情况。结果：观察组患者腹痛发生率明显低于对照组（P<0.05），观察组患者胃肠道症状总分明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用地塞米松循管可有效预防血液透析过程中腹痛的发生，并可改善患者胃肠道症状，具有临床应用及推广价值。

[关键词]地塞米松循管；血液透析；腹痛；疗效观察

血液透析是临床上治疗终末期肾病的主要手段，其可通过体外透析的方法替代肾功能，保证机体水电解质、酸碱平衡以及代谢废物的滤出，是保证终末期肾病患者生命安全及生活质量的重要治疗手段。但通过临床观察可知，血液透析患者透析过程中的各种并发症发生率较高，严重影响患者生活质量及治疗效果，腹痛是血液透析中最为常见的消化道系统并发症之一，血液透析患者治疗过程中极易发生不同程度的腹痛症状，本组研究为进一步提高血液透析治疗的安全性与有效性，通过对50例透析患者进行随机对照研究，探讨地塞米松循管在预防血液透析过程中腹痛的应用价值，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

取2015年2月至2017年5月于我院接受血液透析的50例患者作为观察对象。所有患者对本组研究内容完全知情同意，均满足血液透析治疗指征，50例患者中男性29例，女性21例，年龄18-72岁，平均年龄（56.3±2.9）岁，血透时间3个月～2年，平均时间（9.0±2.5）个月，已排除精神疾病、老年痴呆、急慢性感染、严重内科基础疾病、恶性肿瘤患者。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组患者40例，两组患者基础资料比较无显著差异，试验具有可比性。

1.2研究方法

本组研究所有患者均采用我院威高日机装DBB-27C透析机进行血液透析，对照组仅进行常规血液透析，不采取任何并发症预防措施，观察组25例则采用地塞米松循管治疗，首先应用500ml 0.9%氯化钠溶液以lOOml/min的泵速预充透析器及血管路，后将500ml 0.9%氯化钠注射液混合5-10mg地塞米松（西南药业股份有限公司国药准字H50021463），预充、排气完成后连接血路管动静脉端密闭循管持续10-15min，采用0.9%500ml氯化钠注射液冲洗透析器以及血管路，由动脉穿刺针引血，将患者自体血液通过透析器引入血路管静脉壶时将血管静脉端连接患者静脉穿刺针开始透析。

1.3观察指标

观察两组患者透析过程中腹痛的发生情况，并采用胃肠道症状分级评分量表（GSRS）评估患者近2周内胃肠道症状，主要包括消化不良、便秘、反流、腹泻、腹痛、进食障碍6个维度，分别对应7级评分法，分数越高則症状越明显。

1.4统计学处理

获取两组患者治疗资料采用SPSS 16.0软件进行分析。计量资料应用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用x2检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者发生腹痛2例（8.00%），GSRS评分为（1.22±0.34），对照组患者发生腹痛9例（36.00%），GSRS评分为（2.50±0.29），观察组患者腹痛发生率明显低于对照组（P<0.05），观察组患者胃肠道症状总分明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

由于腹部肠道的收缩与舒张活动受自主神经控制，因此腹部肠道对机械性牵拉、缺血缺氧等刺激极为敏感，临床主要表现为突发剧烈疼痛，这主要刺激诱发的肠壁神经末梢分泌的大量一线单价、5-HT等有关，二者均可导致肠壁的剧烈收缩引起腹痛。而在本组研究中采用地塞米松循管的观察组患者腹痛发生率明显低于对照组，观察组患者胃肠道症状总分明显低于对照组，这表明采用地塞米松循管能够有效预防血液透析患者胃肠道并发症的发生。通过回顾分析可知，地塞米松的有效成分为糖皮质激素，其在抗炎、抗过敏、抗休克中均具有良好的应用效果，而地塞米松对内皮细胞完整性具有一定的保护作用，能够有效降低内皮细胞的通透性，抑制体液外渗以及蛋白水解酶的释放，增加机体对透明质酸酶的抵抗力，有效减少吞噬细胞、中性粒细胞粘附血管内皮细胞，这可能使地塞米松循管预防血液透析腹痛的主要机制。

综上所述，采用地塞米松循管可有效预防血液透析过程中腹痛的发生，并可改善患者胃肠道症状，具有临床应用及推广价值。