盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片对中重度癌痛的应用效果

杨波

[摘要]目的：探究盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片对中重度癌痛的应用效果。方法：选取我院2016年1月-2017年1月收治的64例中重度癌症患者，按照治疗方式的不同分为研究组与对照组进行对照研究，其中研究组采用的是盐酸羟考酮缓释片治疗，对照组则实施硫酸吗啡缓释片治疗，对两组患者的治疗效果以及不良反应等情况进行比较。结果：研究组与对照组临床治疗总有效率分别为90.6%和87.5%，两组总有效率比较并无显著差异（P>0.05）；而治疗后，虽然两组均产生恶心呕吐、乏力嗜睡、眩晕、尿潴留以及便秘等不良反应，但相对而言，研究组不良反应发生情况少于对照组（P<0.05）。结论：盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片对于中重度癌痛皆具有良好的镇痛效果，但前者的不良反应较少，安全性较高。

[关键词]盐酸羟考酮缓释片；硫酸吗啡缓释片；中重度癌痛

癌症患者最常见、最明显的临床症状就是表现出不同程度的疼痛，通常在诊断为癌症时，约有25%的患者伴有癌痛，在化疗过程中则约有50%的患者伴有癌痛，而晚期癌症患者则有超过70%的患者伴有癌痛。对于出现癌痛的癌症患者，药物治疗是控制癌痛的主要方法，WHO也将癌痛的控制列入为癌痛综合防治的重点，并制定了相关的止痛原则。本文为探究盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片对中重度癌痛的临床疗效，故对64例患者展开了对比研究。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院在2016年1月一2017年1月收治的64例癌症且伴有中重度癌痛患者，其中男女患者比例为39：25，年龄在43-72岁，均值为（54.6±4.1）岁。根据治疗方法的不同将患者分为研究组与对照组，每组32例；其中研究组男女比例为19：13，年龄为43-70岁，均值为（53.1±3.9）岁，中度癌痛17例，重度癌痛15例；对照组男女比例为20：12，年龄为44-72岁，均值在（54.1±4.0）岁，中度癌痛19例，重度癌痛13例。两组患者上述一般资料比较其差异并不构成统计学意义（P>0.05），两组可进行比较。

1.2方法

研究组：给予患者盐酸羟考酮缓释片口服治疗，用法用量为：取盐酸羟考酮缓释片（BARDPHARMACEUTICALSLIMITED，注册证号H20120518），初始剂量为10mg/次，每12h服用1次；而后根据患者癌痛变化情况适当地调整用药的剂量以及时间，直至患者疼痛感消失或无明显疼痛为止。对照组：给予患者硫酸吗啡缓释片口服治疗，用法用量为：取硫酸吗啡缓释片（萌蒂（中国）制药有限公司（国产），国药准字H10980263），初始剂量为30mg/次，每12h服用1次；而后采用剂量滴定法对剂量与用药时间进行调整，在24h内用药剂量应根据50%-100%的幅度逐步递增，若患者在72h内疼痛评分在3分以内则需结合患者实际病情采用其他药物进行辅助治疗，若患者发生剧烈疼痛则需立即给予患者即释吗啡治疗。两组患者治疗时长均超过2周，如患者在治疗过程中发生严重不良反应，需要及时给予对症治療。注意上述两种缓释片均为吞服，不可掰开或嚼碎，并给予患者常规的预防便秘等支持性治疗。

1.3观察指标与疗效标准

对两组患者治疗后的治疗效果以及不良反应进行观察与比较，临床疗效评定标准需根据患者疼痛情况进行评定，具体方法为：采用VAS量表对患者疼痛情况进行评分，0分=无痛，1-3分=轻度疼痛，4-6分=中度疼痛，7-10分=重度疼痛；疼痛减轻程度=（治疗前的评分-治疗后的评分）/治疗前评分*100%，而患者的疼痛治疗效果则分为明显缓解（疼痛减轻程度>75%），中度缓解（疼痛减轻程度在50%-75%），轻度缓解（疼痛减轻程度在25%.-49%）和未缓解（疼痛减轻程度<25%），总有效=明显缓解+中度缓解+轻度缓解。

1.4统计学方法

SPSS20.0软件用以处理文中数据，（x±s）表示均数，[n（%）]表示例数资料，t与X²分别检验两组数据比和对比率，当P<0.05时表示差异有显著意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

治疗后进行效果评价，结果显示：研究组总有效率90.6%，其与对照组的总有效率87.5%比较并无显著差异，并不构成统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组不良反应比较

治疗后观察两组患者不良反应发生情况，结果显示：研究组发生恶心呕吐3例、乏力嗜睡1例、眩晕2例、尿潴留1例、便秘3例；而对照组发生恶心呕吐4例、乏力嗜睡5例、眩晕4例、尿潴留3例、便秘9例，两组比较，研究组不良反应发生情况低于对照组（P<0.05）。

3讨论

对于癌症疼痛患者，合理的用药能够使对于促进患者疼痛的缓解具有积极意义。吗啡缓释片作为目前癌痛患者临床治疗较为常用的镇痛剂，其镇痛效果在临床已被认可。硫酸吗啡缓释片就属于吗啡的一种，虽然其在具有良好的镇痛效果，但由于其属于强效性中枢神经性镇痛药物，长期使用很容易使患者产生瘾性、耐受性和依赖性，因此该药物多为晚期癌症患者第三阶段止痛药。而盐酸羟考酮缓释片主要是用于持续中重度癌痛患者的治疗，其药物吸收为双相吸收峰，能够在1h内发挥药效，镇痛的时间约为12h，其镇痛强度是吗啡的2倍；同时相对于其他阿片类药物而言，其对к受体的作用更高，故对神经病理性疼痛或是脏腑痛的镇痛效果良好。

本次研究结果显示：治疗后，研究组与对照组临床治疗总有效率分别为90.6%和87.5%，两组总有效率比较并无显著差异（P>0.05）；而治疗后，虽然两组均产生恶心呕吐、乏力嗜睡、眩晕、尿潴留以及便秘等不良反应，但相对而言，研究组不良反应发生情况少于对照组（P<0.05）。该结果进一步表明，盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片对于中重度癌痛皆具有良好的镇痛效果，但从安全性上考虑，前者的不良反应相对较少，安全性较高。endprint