左氧氟沙星联合化疗治疗复治涂阳肺结核的疗效及其影响分析

白波

[摘要]目的：探究左氧氟沙星联合化疗治疗复治涂阳肺结核（TB）的临床疗效及其对患者外周血T细胞亚群水平的影响。方法：自2013年03月～2016年03月我院收治TB病例中选择88例为观察对象，并随机等分为对照组（44例）、观察组（44例），均给予常规化疗，观察组此基础上给予左氧氟沙星。对比两组患者疗效和外周血T细胞亚群水平。结果：观察组临床有效率（93.18%）高于对照组（77.27%），差异显著（P<0.05）；观察组CD3+为（1434.40±138.31）、CD4+为（689.21±99.29）、CD8+（499.31±45.49）均高于对照组（1000.88±132.81，577.41±90.25，398.32±45.53），差异均显著（P<0.01）。结论：在化疗基础上给予TB患者左氧氟沙星，可改病人外周血内T细胞亚群实际水平，获得更好疗效，因此值得应用。

[关键词]左氧氟沙星；化疗；复治涂阳肺结核；外周血T细胞亚群

TB为常见呼吸道疾病，该病具有传染性，对普通人群健康存在极大威胁性。近年来，TB疾病在全球范围内以引起广泛关注与极大重视。但TB发病率依然有上升趋势。本研究自2013年03月～2016年03月我院收治TB病例中选择88例，分组后分别给予常规化疗、左氧氟沙星联合常规化疗临床治疗，结果显示，常规化疗基础上联合左氧氟沙星临床治疗方案的有效率更高，现研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

自2013年03月～2016年03月我院收治TB病例中选择88例后随机等分为两组。观察组44例，男25例，女19例，病程（4.5±0.6）年，年龄（54.3±4.7）岁；对照组44例，男26例，女18例，病程（4.7±0.5）年，年齡（54.8±4.4）岁。两组一般资料成组对比后，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

两组组均行常规化疗：异烟肼（0.3g/d）+利福平（0.45g/d）+吡嗪酰胺（1.0g/d）+乙胺丁醇（0.75g），在常规基础上，对照组加链霉素（0.75g/d），观察组另加左氧氟沙星（0.5g/d）。两组持续治疗3个月。

1.3观察指标

分析对比两组疗效。治愈：肺部病变活动性不可见，空洞闭合，经痰菌检测阴性结果持续3个月以上；显效：肺部病灶有一定吸收，且空洞直径有所缩小，痰液检测阴性时间在1个月以上；无效：未达上述任一标准。

1.4数据处理

本研究数据皆以SPSS19.0软件为统计分析工具，对计量数据进行t检验，对计数数据进行X²检验，P<0.05则差异显著。

2结果

2.1疗效对比

对照组：治愈14例（31.82%），显效20例（45.45%），无效10例（22.73%）；观察组：治愈17例（38.64%），显效24例（54.55%），无效3例（6.82%）；观察组临床有效率（93.18%）高于对照组（77.27%），差异显著（）（24.42，P<0.05）。

2.2治疗后两组病例外周血的T细胞亚群水平对比

如表1所示，观察组CD3+、CD4+、CD8+则高于对照组，差异均显著（P<0.01）。

3讨论

TB病程长，而且耐药率高，在当前肺结核疾病领域属于较难治疗的类型之一。当前临床针对TB疾病，大多通过抗结核药物临床化疗疗法来进行治疗，然而由于方案中所用化疗药物较多，因此常引起TB患者出现不良反应，轻者可影响病生活水平，重者则可危及病人生命，所以采用高效、安全的临床化疗用药方案，是治疗TB患者、改善预后的关键。T细胞亚群属于机体免疫细胞群，其免疫功能强大，该细胞群对肿瘤细胞在机体内的生长及分化都能够产生一定影响。在T细胞群中，指标CD3+能够显示全部T淋巴细胞，而CD3+则显示所有辅助型T淋巴细胞，它对B淋巴细胞有促生作用，同时也可产生抗体同细胞毒性类T细胞与巨噬细胞共同发挥免疫作用。作为抑制性的T型淋巴细胞亚群，CD8+能够抑制免疫细胞群中细胞毒性T型细胞亚群的损伤。由于肿瘤细胞生成、发展期间，机体可释放一种可溶因子，该因子能阻断CD4+正常成熟路径，能诱导CD8+生高，使机体CD3+指标、CD4+指标与CD4+/CD8+指标降低。随着生物学的发展与技术的进步，生物治疗被应用到肿瘤疾病的临床治疗，并发展为肿瘤治疗主要手段之一，有学者指出，生物治疗并不应该在常规放疗出现临床失败后被用作辅助手段，该疗法应该鱼其他各种不同治疗相互辅助、有机配合，这样才可获得更好疗效。而本研究中左氧氟沙星所具有的抗菌性高出其他常用药2倍以上，当使用该药后，此药结合机体内血浆蛋白的能力相对较低，所以其吸收率较高，渗入细胞的速率更高，同时也有助于机体抗结核分枝杆菌实际活性的进一步增强。因此，观察组CD3+为（1434.40±138.31）、CD4+为（689.21±99.29）、CD8+（499.31±45.49）均高于对照组（1000.88±132.8l，577.41±90.25，398.32±45.53），且差异有极高显著性，均有统计意义（P<0.01），为疗效更好，由此可见，在化疗基础上给予TB患者左氧氟沙星，疗效更好，因此该方案有推广应用价值。

4结语

综上所述，在化疗基础上给予TB患者左氧氟沙星，可改病人外周血内T细胞亚群实际水平，获得更好疗效，因此值得应用。endprint