结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的临床疗效观察

张荣福

[摘要]目的：探讨结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的应用疗效。方法：选取我院收治的结肠癌患者112例，随机分为观察组和对照组，对照组采用传统手术治疗，观察组采用完整结肠系膜切除治疗，对比两组患者手术相关指标、并发症发生率。结果：观察组患者术中出血量与对照组相比较少（P<0.05），术后排气及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），淋巴结清除数与对照组相比明显较多（P<0.05）。结论：结肠癌手术治疗中采用完整结肠系膜切除术疗效显著。

[关键词]结肠癌；手术治疗

结肠癌属临床常见胃肠道恶性肿瘤，发病早期无明显特异性，至中晚期，以腹痛、消化道激惹、贫血、及肠梗阻等为主要表现，临床治疗以手术为主，由于传统手术治疗未能保持肠系膜完整，因此复发率较高，效果不理想。本研究中结肠癌患者借助完整结肠系膜切除术治疗，取得显著疗效，现将具体内容作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月-2014年4月我院收治的结肠癌患者112例，随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组男31例，女25例，年龄52-76岁；病程1个月-5年；左半结肠癌患者33例，右半结肠癌23例；Dukes肿瘤分期：0期5例，Ⅰ期14例，Ⅱ期26例，Ⅲ期11例；对照组男31例，女25例，年龄50-77岁；病程28d-4年；左半结肠癌患者35例，右半结肠癌21例；Dukes肿瘤分期：0期6例，Ⅰ期15例，Ⅱ期25例，Ⅲ期10例。纳入标准：①符合结肠癌临床诊断标准；②自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①有术前新辅助放化疗史；②合并肠梗阻；⑧Ⅳ期结肠癌。将两组患者一般资料进行对比，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用传统手术切除。观察组采用完整结肠系膜切除：①患者取仰卧位，实施全身麻醉，探查腹腔，查看有无转移现象，对可疑组织行病理检查；②脐下建立气腹，脏器腹膜与壁层腹膜采用锐性分离，分离过程中避免触碰肿瘤；⑧将位于肠系膜下的血管进行分离，并将此血管根部淋巴结及周围脂肪组织清除干净，并切断夹闭肠系膜下血管，保持肠系膜血管裸露并呈骨骼化，实施过程中避开输尿管④借助吻合器吻合回肠左半结肠端侧，闭合器关闭左半结肠残端，游离部分结肠侧腹膜与乙状结肠端侧借助吻合器吻合，乙状结肠残端借助闭合器关闭；⑤清扫回盲部回肠结系膜，检查手术术野是否有明显出血现象，腹腔冲洗应用蒸馏水，而后检查腹腔有无异常，将橡胶引流管放置于右上腹和盆腔附近，逐层关腹。

1.3观察指标

观察两组患者术后排气及排便时间，记录其住院时间与淋巴结清除数，调查两组患者并发症发生例数。

1.4统计学意义

本研究使用统计学软件（SPSS21.0）对数据进行处理，其中采用（x±s）描述计量资料均，计数资料以率“%”描述，借助t与X²检验；当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两組患者手术相关指标

观察组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），淋巴结清除数与对照组相比较多且差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者术后并发症

观察组患者术后并发症发生率3.57%明显低于对照组21.43%（P<0.05），见表2。

3讨论

完整肠系膜切除是治疗结肠癌新型手术，其基于解剖学与胚胎学平面上进行手术，采用锐性分离融合平面，可有效保留结肠系膜，避免其破裂而导致癌细胞播散；在直视下分离筋膜和血管，并进行夹断，可有效保证手术安全性；在单纯扩大切除基础上，于现代精细外科与肿瘤外科理念相结合，从而在最大程度上减少或避免肠管切除长度不足，彻底切除肠系膜与腹腔淋巴结，进而降低局部复发率。完整肠系膜切除术过程符合无瘤操作要求，且医生视野清晰，可有效避免分离过程中挤压癌细胞，从根本上切断癌细胞扩散途径，且是术中出血量少，术后恢复快，不易出现肺部感染、肿瘤残余等并发症，安全性高。完整结肠系膜切除术可将结肠系膜完整切除，避免盆腔脏层筋膜不受侵害，从而有效保护直肠系膜，降低复发率，提高远期生存率。endprint