全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果分析

刘文虎

[摘要]目的：调查分析全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：在本院2015年1月一2017年3月间收治的68例老年股骨颈骨折患者为调查对象，分为2组，对照组采取半髋关节置换术治疗，观察组则采取全髋关节置换术治疗，各34例。结果：观察组治疗总有效率为94.1%，Hartis评分为（82.1±4.3）分，并发症发生几率为2.9%，均优于对照组（P<0.05）。结论：与半髋关节置换术相比较，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果更为显著。

[关键词]全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年人；股骨颈骨折；疗效

股骨颈骨折临床发生几率较高，老年人较为高发。在股骨颈骨折中约有80.0%以上属于移位骨折，保守疗法往往难以达到良好疗效，故临床主要采取手术治疗，全髋及半髋关节置换术是临床应用较为广泛的手术类型。此次研究将以本院2015年1月-2017年3月间收治的68例老年股骨颈骨折患者为调查对象，分析全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果，现将结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

在本院2015年1月-2017年3月间收治的68例老年股骨颈骨折患者为调查对象，分为2组，各34例。所有病患均经相关检查确诊为股骨颈骨折，患者年龄均≥60岁，均为单侧单处骨折，均无陈旧性股骨颈骨折或其他重要脏器严重疾病。对照组：男性20例，女性14例。患者年龄：61-75岁，平均年龄为（68.4±3.9）岁。Garden分型：19例为Ⅲ型，15例为Ⅳ型。观察组：男性21例，女性13例。患者年龄：62-76岁，平均年龄为（68.5±3.8）岁。Garden分型：22例为Ⅲ型，12例为Ⅳ型。对两组病患的基础资料进行比较分析，各项数据对比结果均显示差异显著（P>0.05），存在良好可比性。

1.2方法

观察组：采取全髋关节置换术，对患者实施全身麻醉，麻醉起效后从后外侧入路，逐层切开直达肌肉层，充分暴露髋关节后取出关节囊，外旋、外收髋关节后，促使股骨头脱位，将其取出，置入股骨柄生物假体进行固定，清除髋臼内软骨，安装人工髋臼并调整人工股骨头以及髋臼位置，之后活动髋关节确定无误后则可常规放置负压引流管，结束手术治疗。

对照组：采取半髋关节置换术，麻醉方法及具体手术过程与观察组相同，但本组患者不安装人工髋臼。

2结果

观察组Harris评分平均为（82.1±4.3）分，对照组平均为（74.5±3.8）分，组间对比结果提示存在显著差异（P<0.05）。观察组术后1例出现软骨磨损，对照组3例出现髋臼增生，2例出现假体松动，1例出现软骨磨损。对比两组并发症发生几率以及临床治疗总有效率，结果也提示存在显著差异（P<0.05），见表1。

3讨论

老年股骨颈骨折临床较为常见，临床治疗方法主要有保守治疗、手术内固定治疗以及人工关节置换术治疗，因股骨頸骨折多数为移位骨折，因此为提高临床治疗效果，避免患者治疗后出现髋关节功能障碍，对患者进行手术治疗十分必要。与内固定手术治疗相比较，人工关节置换术可在最短时间内改善患者的关节功能，提高患者的康复速度，且该种疗法也有助于降低老年股骨颈骨折手术后患者骨折不愈合、股骨头缺血性坏死等并发症的发生几率，更利于患者的术后康复。临床治疗股骨颈骨折治疗的人工关节置换方法主要为全髋以及半髋2种，临床对2种治疗选择方面尚存在一定争议，半髋关节置换术保留了髋臼，在一定程度上减少了手术范围，降低了手术治疗创伤，患者术后康复速度相对较快，但术后出现磨损等并发症的几率较高。全髋关节置换术虽手术创伤相对较大，康复时间较长，但患者术后髋关节功能恢复效果更为理想且并发症发生几率更低，更值得临床推广。在此次研究中发现观察组的治疗总有效率以及Hams评分均显著高于对照组，对比两组并发症发生几率，结果也提示观察组有明显降低。研究证明全髋关节置换术的治疗效果更为理想。但为满足不同老年股骨颈骨折的治疗需求，进行实际手术方式选择时应充分考虑患者的身体条件、骨折的严重程度以及患者自身的医院等等，综合比较后再为患者选择合理的治疗方法。对于身体状况良好的老年股骨颈骨折病患可首选全髋关节置换术进行治疗。

综上所述，全髋关节置换术与半髋关节置换术相比较，前者对老年股骨颈骨折的治疗效果更为显著，更利于患者髋关节功能的恢复，因此可在临床予以推广应用。endprint