女性冠心病临床特征研究进展

张连鹏

[摘要]目的：分析女性冠心病的临床特征，了解其发病的危险因素及相关研究进展。方法：对130例冠心病患者的临床资料进行回顾分析，利用男性、女性对照分析。结果：女性冠心病患者合并糖尿病的几率更大，闭经后发病率明显提升，并且女性急性心肌梗死的预后非常差，普遍生存率较低。结论：女性冠心病的临床特征较为明显，就诊时危险因素多、病情重，病死率明显高于男性，应该引起大家的关注。

[关键词]女性；冠心病；临床特征；研究进展

心血管疾病是造成女性患者死亡的重要病因，每年世界上死于心血管疾病的女性都多于男性，在过去的多年中男性冠心病病死率明显下降，但是女性却并未得到充分关注。相关研究资料表明，发达国家和地区有2/3的女性猝死患者均死于未曾发现的冠心病。随着近年来女性冠心病相关研究的不断深入，发现冠心病的发生方面女性与男性有着不同的特点，下面主要从女性角度探析冠心病的临床特征，并对其研究进展进行分析。

1资料与方法

1.1基线资料

2016年7月-2017年5之间在我国治疗的冠心病患者共有130例，均符合WHO诊断标准，其中男性86例，女性44例，男性在总数中占66.2%，女性占33.8%，其中男性的年龄在33-81岁之间，平均年龄为（56.21±1.22），女性年龄在38-83岁之间，平均年龄为（59.11±3.12）岁，男性超过60岁患者占总数的66.23%，女性占71.43%。男性组、女性组患者各基线资料对比差异显著，可以进行比较，P>0.05。

1.2方法

利用回顾分析的方式比较男性组、女性组基线资料、危险因素、临床症状、心电图、血糖血脂等。

1.3统计学分析

利用统计学软件SPSS18.0进行数据处理与分析，两组数据对比采用t检验，以P值为检验标准，若P<0.05证明组间差异具有显著性。

2结果

女性患者发病年龄大于男性，吸烟率低于男性，糖尿病患病率高于男性，心绞痛发病率高于男性，急性心肌梗死发病率低于男性，上述两种疾病病死率高于男性，上述差异均显著，P<0.05：男女两组肥胖、高血脂、高血压比较差异不明显，P>0.05。详见表1。

女性闭经以后随着雌激素水平不断下降，其脂代谢紊乱加重，主要表现为低密度蛋白胆固醇、总胆固醇显著升高，高密度脂蛋白胆固醇显著降低，详见表2。

3讨论

与男性一样，女性冠心病患者的常见危险因素有糖尿病、高血压及吸烟等，但是这些危险因素在女性身上的作用也存在特殊之处，WISE研究发现，代谢综合征为女性冠心病的首要危险因素，高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油严重影响着女性冠心病患者，并对预后存在预测意义。美国国家心肺及血液研究所的研究显示，糖尿病对女性的危险度是2.71，而男性是1.98，Framingham通过25年的随访发现，女性糖尿病患者发生心血管死亡的风险大约是男性的2倍，高血压对女性冠心病的影响也大于男性，从已确诊为冠心病的女性患者来看，合并高血压的比例也高于男性。女性糖尿病患者发生心血管死亡的风险约为男性的2倍，高血压对女性的影响也大于男性，虽然女性主动吸烟较少，但是吸烟对女性的危害也远远高于男性，被动吸烟是威胁女性冠心病的巨大风险。

从总体上来看，女性冠心病的治疗问题还是比较严峻的，这主要是因为当前对女性冠心病的重视程度有待提升，女性冠心病的症状多数不典型，因此通常很难得到确诊，或者明确诊断需要历时很长时间，对于怀疑但是并未确诊的女性冠心病患者，其防治的程度遠远比不上男性，女性冠心病患者一旦确诊，就诊时面临很多危险因素，若因为经济原因治疗不及时，将直接影响女性冠心病的疗效。