腹腔镜修补术治疗胃穿孔手术方法与治疗效果观察

耿建军

[摘要]目的：对腹腔镜修补术治疗胃穿孔手术方法与治疗效果进行观察研究。方法：选择2014年7月一2016年7月我院接收治疗的30例胃穿孔患者，按照对应实施的不同手术方法划分成两个组别，对照组15例实施开腹修补术治疗，研究组15例实施腹腔镜修补术治疗，经治疗后对两组，临床效果进行观察比较。结果：研究组术中出血量（13.4±3.6）m1、术后排气时间（31.1±4.8）h、住院时间（6.2±1.5）d，对照组术中出血量（45.3±4.7）m1、术后排气时间（48.8±7.9）h、住院时间（11.8±2.2）d，两组之间差异明显（P<0.05）；研究组并发症发生率6.7%，对照组并发症发生率26.7%，两组之间差异明显（P<0.05）。结论：腹腔镜修补术应用于治疗胃穿孔临床效果可观，具备临床推广价值。

[关键词]腹腔镜修补术；胃穿孔；临床效果

胃穿孔是急诊科临床十分多见的一项病症，倘若不开展及时有效的治疗，极可能引发腹膜炎、休克甚至死亡。伴随医疗技术的不断发展，腹腔镜修补术凭借其手术创伤小、并发症少等情况，赢得了广大医务人员及患者的一致青睐。本次研究选择我院接收救治的30例胃穿孔患者，分别实施开腹修补术治疗与腹腔镜修补术治疗，下述开展系统研究。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2014年7月-2016年7月我院接收治疗的30例胃穿孔患者，按照对应实施的不同手术方法划分成两个组别。研究组15例患者中，男性9例，女性6例；年龄范围22-65岁，平均年龄（34.7±7.6）岁。对照组15例患者中，男性8例，女性7例；年龄范围21-66岁，平均年龄（34.6±7.5）岁。两组患者在年龄、性别等方面均不存在显著差异，具有统计学意义。

1.2方法

所有患者均予以硬膜外麻醉，行仰卧且头高脚低体位。对照组实施开腹手术治疗，具体操作步骤为：麻醉生效后，开展气管插管，对患者右上腹直肌开展消毒处理，并于该部分位置行1条长约12cm的横切口，对腹腔开展彻底检查，观察穿孔部位，全面清查坏死组织。坏死组织清理完毕后作缝合处理，术后放置引流管，并开展一系列常规治疗，如抗菌消炎、胃肠减压等。研究组实施腹腔镜修补术治疗，具体操作步骤为：麻醉生效后，开展气管插管，于肚脐下缘开展气腹穿刺，然后注入C02建立人工气腹，将腹部压力控制在6-10mmHg范围，去除气腹针，置入腹腔镜。依托腹腔镜对左右锁骨中线肋下缘做明确划分，同时于两端肋下缘1-2cm处做5ml、10ml腹腔镜副孔。通过腹腔镜对腹腔内脓液予以彻底排除，使穿孔部位充分暴露在腹腔镜下，选取大网膜开展修复工作，然后作缝合处理，术后放置引流管，并开展一系列常规治疗，如抗菌消炎、胃

1.3观察指标与疗效判定

对30例患者实施不同手术方法后，比较两组患者手术情况及并发症发生情况，将全面研究得到的数据通过电子计算机软件开展统计学处理。

1.4统计学处理

采取SPSS13.00统计学工具对本次研究所得数据进行统计处理，研究组、对照组相互之间数据比较经由卡方检验，倘若P不足0.05，则提示着研究所得结果存在统计学意义。

2结果

2.1两组30例患者手术情况比较

研究组术中出血量（13.4±3.6）m1、术后排气時间（31.1±4.8）h、住院时间（6.2±1.5）d，对照组术中出血量（45.3±4.7）ml、术后排气时间（48.8±7.9）h、住院时间（11.8±2.2）d，两组之间差异明显（P<0.05），见表1。

2.2两组30例患者并发症发生情况对比

研究组出现肠梗阻1例；对照组出现切口感染2例，盆腔感染1例，肠梗阻1例；研究组并发症发生率6.7%，对照组并发症发生率26.7%，两组之间差异明显（P<0.05）。

3讨论

临床针对胃穿孔，过去常采用开腹修补术开展治疗，该种术式存在创伤大、切口易感染、并发症多等不足。相较于传统外科手术，在获取一致临床效果的基础上，微创外科技术可尽可能缩减手术对患者造成的创伤。腹腔镜修补术应用于治疗胃穿孔可对患者腹腔开展全面观测，不仅直观明了，而且可对观测角度进行调节，特别对无显著体征症状或者溃疡病史的患者，可短时间内获取病变位置、病程范围等相关情况。腹腔镜胃穿孔修补期间，无需将腹内脏器暴露于体外，不会造成纱布、手套等刺激，不会对脏器造成严重的挤压、牵拉。

本次研究结果显示，研究组术中出血量（13.4±3.6）ml、术后排气时间（31.1±4.8）h、住院时间（6.2±1.5）d，对照组术中出血量（45.3±4.7）ml、术后排气时间（48.8±7.9）h、住院时间（11.8±2.2）d，两组之间差异明显（P<0.05）；研究组并发症发生率6.7%，对照组并发症发生率26.7%，两组之间差异明显（P<0.05）。本次研究结果与陈文等张贤坤等研究所得结果大致相符。

总而言之，腹腔镜修补术应用于治疗胃穿孔临床效果可观，安全性高、使用可靠，具备临床推广价值。endprint