LEEP联合人重组干扰素α—2b栓、保妇康栓治疗CIN的效果

陈冬梅

[摘要]目的：分析高危型HPV感染诊断CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺体）在LEEP刀术后应用人重组干扰素a-2b栓联合保妇康栓治疗的临床效果。方法：我院检测高危型病毒方式一流式荧光检测，检测高危型病毒种类：HPV16.18.31.33.35.39.45.51.52.53.56.58.59.66.68.82型，细胞学采用新柏氏膜式液基细胞学检查；细胞学阳性，高危型病毒检测阳性，阴道镜指导下宫颈活检病理诊断确诊；HPV16.18型阳性，细胞学阴性也常规阴道镜指导下宫颈活检病理诊断；我院2013年6月～2015年6月收治的高危型HPV感染，阴道镜指导宫颈活检病理检查诊断CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺体）的患者中选择96例作为本次研究对象，将其分为观察组与对照组，每组48例。两组患者均采取LEEP刀手术治疗，观察组术后用人重组干扰素α-2b栓与保妇康栓联合交替治疗，对照组则未用药物后续治疗，所有患者观察期间要求性生活全过程用避孕套。结果：观察组患者高危型HPV的清除率分别为83.33%、93.75%、96.83%，对照组患者高危型HPV的清除率分别为79.17%、83.33%、87.60%，观察组患者的清除率明显高于对照组，且差异十分明显，具统计学意义（P<0.05）；2年观察结果活检结果显示，观察组患者有2例存在高危型HPV持续性感染，宫颈活检CINI1例，对照组患者有6例患者存在HPV持续感染，宫颈活检CINI5例，观察组患者的CIN复发比例低于对照组，且差异明显，具统计学意义（P<0.05）。结论：CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺体）LEEP刀手术联合术后用人重组干扰素α-2b栓与保妇康栓阴道交替上药治疗具有较好的临床效果，有效阻断宫颈癌的发生，预防CIN复发，值得推广。

[关键词]CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺体）；高危型HPV；LEEP手术；人重组干扰素α-2b栓；保妇康栓

在大量临床医学的研究中均表明持续高危型的HPV感染CINⅠ会逐渐发展为CINⅡ或CINⅢ，高危型HPV持续感染CIN将会出现较高的癌变几率。由于宫颈癌的形成需要一段较长的时间，大约是10～30年，那么其癌变前期是一个较为理想的治疗时期，如果能够在其发生癌变前进行积极的治疗，将会有效阻断其癌变，降低宫颈癌的发病率。LEEP刀技术是临床上用于治疗宫颈上皮内瘤的较为成熟的方法，但治疗时可能无法将残留的低负荷量的HPV清除，因此采取术后使用人重组干扰素ct-2b栓与保妇康栓联合交替阴道上药治疗，加速阴道HPV病毒清除。本文针对高危型HPV感染诊断CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺体）在LEEP刀术后使用人重组干扰素α-2b栓联合保妇康栓治疗的临床效果进行以下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2013年6月～2015年6月收治的感染高危型HPV，诊断CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺体）的患者中选择96例作为本次研究对象，将其分为观察组与对照组，每组48例。观察组患者的年龄25～54岁，平均（43.2±3.9）岁，HPV型包括HPV16型的5例，HPV18型2例，HPV35型的8例，HPV52型的11例，HPV58型的10例，其他12例；CINⅡ（包含累及腺体）35例，CINⅢ（包含累及腺体）13例；对照组患者的年龄26～53岁，平均（42.7±3.5）岁，HPV型包括HPV16型4例，HPV18型的2例，HPV35型的10例，HPV52型的12例，HPV58型的9例，其他11例；CINⅡ（包含累及腺体）38例，CINⅢ（包含累及腺体）10例；两组患者的年龄以及患病情况的比较没有明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均采取了LEEP手术进行治疗。在阴道镜的引导，切除范围为宫颈上皮类瘤病变范围及病变周围3mm的正常组织，LEEP锥切的高度在1.5～2.5em左右。术后切缘阴性，观察组手术后无阴道流血后开始阴道交替放置人重组干扰素α-2b栓和保妇康栓，每日放置1枚，以连续放置16日为一个疗程，每月进行一个疗程的药物治疗，连续治疗3个疗程。随访两组患者治疗后的半年、1年、2年的复发情况。

1.3观察指标

两组患者在治疗后的半年、1年、2年的时候进行TCT、HPV以及阴道镜检查。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件包做数据处理，两个或多个样本率的比较用X²检验，以P<0.05为有显著性差异。

2结果

2.1两组患者治疗后的一段时间高危型HPV的检测比较

两组患者在采取治疗后的两年时间内，半年、1年、2年的检测结果表示，观察组患者高危型HPV的清除率分别为83.33%、93.75%、96.83%，对照组患者高危型HPV的清除率分别为79.17%、83.33%、87.60%，观察组患者的清除率明显高于对照组，且差异十分明显，具统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2两组患者治疗后的活检结果比较

活检结果表示，观察组患者有1例存在CINⅠ，对照组患者有5例患者存在CINⅠ，观察组患者的CIN患者比例低于对照组，且差异明显，具统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3讨论

90%CIN病人有高危型HPV感染，99%以上宫颈癌患者标本高危型HPV阳性，70%与HPV16，18型相关，高危型HPV感染的持续感染的影响下，CIN逐渐发展成宫颈癌，发展速度与感染高危型HPV类型，持续性感染高危型HPV的时间，患者的年龄，身体状况关系较大。根据一些流行性疾病的调查研究提示，国内患宫颈癌的患者正逐渐增多，且由于宫颈癌疾病而失去生命的妇女也十分常见，该种疾病的发病率正向着年轻化的方向发展。因此，宫颈癌前病变的筛查和早期治疗对预防宫颈癌将有很大的临床意义。有较多的因素影响CIN疾病的治疗效果，所以在实际治疗前应对疾病的病理进行充分的检查，再根据患者的实际病情采取最合适的治疗方式。

LEEP手术近年来被推崇为治疗CIN疾病的最佳手术方法之一，由于其治疗效率、安全性均较高，治疗费用低，不用住院，手术操作较简单、造成的损伤也较低，手术可重复性好等优势而得到了患者及医疗人员的高度认可。但是，LEEP手术还是存在一些不足，比如病灶切除的完全性不能得到保证，一些病变部位较深的地方，更是难以彻底切除，不能较好地抑制残留病毒的复制和继续感染，使得手术后仍然存在CIN复发的隐患。为了改善LEEP手术后的缺陷，采用药物辅助治疗的方法也逐渐被研发，例如海南碧凯药业生产的保妇康栓保妇康栓，能杀灭病原微生物，活血化瘀，去腐生肌，促进组织更新修复，能使阴道表层及角化细胞增加，恢复上皮细胞的抵抗力和自洁能力，有抗HPV病毒作用，部分病人早期使用有轻微过敏反应症状，减量脱敏方式治疗，过敏反应会逐渐减轻或消失，并能坚持长期使用；人重组干扰素α-2b干扰素栓，有抗病毒，增强巨噬细胞的吞噬功能，增强细胞毒T细胞的杀伤作用和天然杀伤性细胞的功能，从而提高免疫功能，两者合用可以杀菌，消炎，去腐生肌，促进伤口愈合，抑制阴道病毒复制，加速病毒清除。在本研究中，观察组采取LEEP术后应用人重组干扰素α-2b栓联合保妇康栓交替阴道上药，治疗高危型HPV感染CIN患者，其對高危型HPV的清除率明显比对照组要高，且差异十分明显，患者观察期间要求性生活全过程用避孕套，尽量避免了HPV的重复性感染导致研究结果可靠性问题。因此，LEEP刀联合人重组干扰素α-2b栓、保妇康栓治疗高危型HPV感染CIN具有较好的临床效果，术后患者做好定期复查，不用到医院治疗，医从性好，持续性好，这两种药物普及且价格不高患者能承受，值得推广。endprint