阴郄穴透刺通里穴“经络别通"法治愈急性踝关节扭伤案1则

李亚亚　尹倩　杜旭

[摘要]国家级名老中医殷克敬教授依据《内经》宗旨，创立了“经络别通”取穴法，临床治疗急症、痛症，笔者有幸侍诊殷老，体会颇多。近期跟随殷老运用阴郄穴透刺通里穴“经络别通”法治愈急性踝关节扭伤案1例，独辟蹊径，效果显著，现报道如下，举少视广，以供临床参考运用。

[关键词]经络别通法；殷克敬；治愈；足少阳胆经；急性踝关节扭伤

殷克敬，男，1941年生，教授，主任医师，陕西省名老中医，全国第二、第五批中医药专家学术经验继承导师，陕西中医药大学硕士生研究生导师，国家师承博士生导师，陕西省教书育人优秀教师，中国针灸讲师团教授，全国针灸临床研究中心陕西分中心主任，日本国群马中医研究协会顾问、香港中华中医药学院客座教授，有突出贡献专家。从医从教50余年以来，殷教授善于运用中医针灸经典理论指导临床，积累了丰富的临床经验，犹在急症、痛证针灸治疗方面，以针刺选穴少而精，疗效显著为特色。

患者王某，男，23岁，学生，于2017年6月9日就诊。主诉：左侧外踝关节疼痛、肿胀、活动受限2天。现病史：患者于2天前户外活动时不慎扭伤左踝关节，出现左侧外踝关节前下方疼痛后，未行专科处理，自行回家卧床休息。次日早上，左侧外踝关节前下方开始出现红肿、疼痛，逐渐加重，家属遂陪同患者于今晨送至陕西省名老中医殷克敬工作室就诊。刻诊：左侧外踝关节前下方稍红肿，患处皮温不高，踝关节前下方压痛明显，关节活动受限，X线片示踝关节无骨折。面色苍白，纳差，少寐，舌暗红，苔薄白，脉沉细。诊断：急性踝关节扭伤（气滞血淤型）。治法：行气活血，消肿止痛。取穴：阴郄穴，透刺络穴通里。操作：患者坐位，常规消毒后，嘱患者左脚在地面踩实，采用0.25×40mm“华佗牌”一次性使用无菌针灸针，从阴郄穴相斜刺进针向通里穴方向透刺1.2寸，得气后施以提插捻转泻法，约3min左右，患者感觉左手臂手臂酸胀，嘱患者渐渐活动左踝关节，患者自觉疼痛明显减轻，留针30min后出针。患者自诉踝关节疼痛明显减轻，可以行走。次日来诊，踝关节活动自如，肿胀明显消退，继针1次而愈。第三日复诊基本痊愈。

按语：急性踝关节扭伤是指踝关节软组织韧带损伤引起的踝关节肿胀，疼痛，甚至活动受限，属中医学“筋痹”“痹症”范畴，是由于外伤因素，使脚踝关节附近的气血阻滞不畅，导致的不通则痛。治疗以行气活血，通经止痛。临床上治疗急性踝关节扭伤的方式颇多，也有可見效。而此案例治疗方法采用国家级名老中医殷克敬教授依据《内经》宗旨，创立的“经络别通”取穴法，“经络别通”取穴法是按照三阴三阳经“开、阖、枢”的关系提出的经脉别类相通，通过经络诊察选穴，达到脏腑经络机能互补、信息转换，用来调控经络气血，从而使受损的脏腑机能恢复正常，应用于临床诊疗的方式。经过殷老经络诊察，本案伤及足之少阳胆经，“经络别通”中少阳、少阴皆为枢，枢机是人体的调控功能，承担着阴阳气血的相互输转。少阳之气行于筋骨，《灵枢》云：“枢折即骨繇而不安于地”，表明枢机失职会使筋弛缓骨繇。少阳偏于输转气机，少阴偏于输转血分，少阴、少阳两者配合构成人体的枢机，一旦一方损伤，会致使疾病相互传变。以殷老“经络别通”理论，足少阳胆经与手少阴心经相别通，正符合中医认为“心胆同治”之法。此案中，患者左侧踝关节稍肿胀，踝关节前下方压痛明显，足少阳胆经枢要，以“经络别通”之理，取手少阴心经郗穴阴郄，透其络穴通里，以达到行气活血，消肿止痛的目的，亦符合中医经络理论“病在下者，取之上”。

总结：殷老通过运用“经络别通”方式，结合“经络诊察”取穴，采用阴郄穴透刺通里穴“治愈急性踝关节扭伤，遵从了“宁失其穴，勿失其经”的理论原则，独辟蹊径，选穴少而精，一针即效，既减轻患者的惧针心理，又效果显著，值得临床推广运用。