浅谈当下中药饮片的质量现状

王文莉　黄平

[摘要]中药是我国传统医疗用药的重要组成部分。中药饮片指的是在中医学的理论和，临床经验指导下，经加工炮制后供中医临床使用的中药。当前我国的中药饮片市场相对较为混乱，表现为少数中药饮片经营商为谋取个人利益而生产、销售质量不合格的中药饮片。本文根据一些中药饮片市场调查，结合到笔者的经验，简要探讨了当下中药饮片的质量，并提出了相关建议。

[关键词]中药饮片；质量现状；建议

中药饮片是我国中药产业的三大支柱之一，中药饮片在中医临床诊断治疗中具有重要的应用價值。中药饮片作为一种特殊的商品——药品，其质量的优劣将会直接影响到患者的身体健康。为此，我国的药品监督管理部门十分重视对中药饮片质量的控制。但由于相关的监督管理体制的缺陷，当前中药饮片的质量现状仍旧令人担忧。

1中药饮片质量现状

1.1中药饮片质量把关不严

某市在2013年总共抽取80种中药饮片进行质量检测，其中质量不合格品有41件种，不合格率达51%；2014年抽取110种中药饮片进行质量检测，其中质量不合格品有39种，不合格率达35%；2015年抽取92种中药饮片进行质量检测，质量不合格品有34种，不合格率达37%。这一数据所反映出的结果并不容乐观，许多中药饮片都存在着质量不合格的问题。当下的中药饮片市场仍旧较为混乱，少数商家利用正规药店的经营执照贩卖质量不合格的中药饮片。其集中表现为以下几个方面。第一是售卖中药饮片混淆品、伪劣品。不法商家为了谋取利益，常以假充真。例如，用棉花根假冒黄芪进行销售。第二是销售违禁中药饮片。经报道和实验验证，某些中药饮片具有一定的毒性，其是国家明令禁止销售的。但在一些中药饮片市场，仍发现有生川乌、生草乌、生马钱子、砒霜等违禁中药饮片销售。第三是没有经过加工的“粗货”被当做中药饮片销售，例如夏枯草等。第四是以生代熟，生货未经加工或炮制即上柜销售。第五是药材的产地加工以及后期炮制工艺不规范，不同地区的同一中药饮片加工炮制的方法缺乏统一的标准，这给中药饮片的临床应用带来了一定的困难。

1.2中药饮片内在质量不佳

相比于中药饮片市场不规范而导致的中药饮片质量不合格，中药饮片内在质量不佳则更为严峻。例如厚朴皮薄、气味淡海鹿茸片骨化问题严重；沉香不含树脂或树脂含量较少。这些内在质量不佳的中药饮片一旦流入市场，其不仅损害了合法中药饮片厂商的利益，同时也影响到传统中医的行医声誉，严重时甚至对患者的身体健康产生危害。

2中药饮片产生质量问题的原因

2.1生产加工方面的原因

生产加工因素对于中药饮片质量的影响集中表现为以下几个方面。第一是产地因素。中药材的质量受到产地的地理、气候栽培技术、生长周期等多种因素的影响，来自于不同产区的统一品种的中药材制成的中药饮片，其质量往往是不同的。第二是采收因素。在不同时期采收的植物类、动物类药材其药用有效成分会有所不同。当前药物动植物药用部分的采收工作普遍存在着“重数量而轻质量”的问题，这也是导致中药饮片质量不合格的重要原因之一。第三是加工工艺不合格或缺乏规范。

2.2流通监管力度不足

流通监督力度不足也是导致中药饮片质量下降的一个重要原因。近年来，中药饮片以次充好、以假充真、掺假使杂等问题屡禁不止，究其原因之一，是有关部门的对中药饮片的流通监管力度不足。有关部门虽然规定了中药饮片的质量标准，但对于质量不合格的中药饮片却没有指定详细的处置、惩罚方法，这使得不法商家有机可乘。

3建议

3.1建立健全相关法律法规，加强监管力度

虽然当前我国指定了GAP、GMP、GSP三大质量管理规范用以指导、规范中药饮片的生产、销售和使用等过程，但在一些具体问题上，这方面的法律法规仍有待完善。例如中药的炮制，部分医院或药企仍旧沿用自身的炮制方法，造成了同一药品存在着多种炮制标准的问题，这给中药饮片后期的经营、流通以及临床应用带来了困难。为此，有关部门应当建立健全相关法律法规，细化标准；同时加强监管力度，坚决打击各种生产、销售、使用质量不合格中药饮片的行为，从源头上杜绝质量不合格的中药饮片流入市场。

3.2制定统一的中药饮片质量标准

我国当前仍旧缺乏统一的中药饮片质量标准，这给重要饮片的生产、流通和使用带来了不便。为此，有关部门应当综合各项数据，结合中药饮片的使用实际情况制定统一的重要饮片质量标准。例如，规定某一中药饮片中必须含有某些特定的化学成分，特定的化学成为需要达到某一定量标准，达不到质量标准的中药饮片不准予上柜销售。