重症颅脑损伤患者家属协同护理对患者肢体功能康复的作用

吴玫

[摘要]目的：分析重症颅脑损伤患者应用家属协同护理对患者肢体功能康复的作用。方法：经数字随机原则将100例重症颅脑损伤患者分成两组，对照组患者（50例）和实验组患者（50例）分别采用常规护理、家属协同护理，观察分析护理效果。结果：术后3个月实验组患者的NIHSS评分和Fugl-Meye评分均显著优于对照组（P<0.05）。结论：为重症颅脑损伤患者提供家属协同护理，能促进其肢体功能康复，具有临床应用和推广价值。

[关键词]重症颅脑损伤；家属协同护理；肢体功能；康复

颅脑损伤是临床中发生率较高的一种创伤性疾病，具有较高的致残率和死亡率。对于重症颅脑损伤患者来讲，在治愈后常常遗留一定程度的后遗症，如失语、残疾、自理能力降低、偏瘫等，进而让其生活质量显著降低。所以选择科学和合理的护理方法，促进患者肢体功能康复就显得非常重要。本研究主要分析了重症颅脑损伤患者应用家属协同护理对患者肢体功能康复的作用，现做如下汇报。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本研究所选对象为我院2015年2月至2017年1月收治的重症颅脑损伤患者100例。纳入标准：满足重症颅脑损伤患者的相关诊断标准；伴肢体功能障碍和语言障碍；签署知情同意书。排除标准：意识障碍患者、精神障碍患者等。经数字随机方法将全部患者分成两组，对照组和实验组均为50例。对照组中，男女人数分别为28例、22例；患者年龄为42-71岁，平均年龄为（60.1±t4.4）岁。实验组中，男女人数分别为27例、23例；患者年龄为41-73岁，平均年龄为（60.6±4.2）岁。对照组和实验组的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者选择常规护理，并未制定有效的康复计划。实验组患者则选择家属协同护理，责任护士应向患者家属详细讲解协同护理的作用、内容和效果等；加强患者家属的护理技能培训工作，通过提问和反复示教的方式让患者家属能熟练掌握护理技能。具体的护理方法主要为：

①促醒护理在患者病情保持稳定后，患者家属应通过视觉刺激、触觉刺激以及听觉刺激等来促进患者苏醒。促进患者及时苏醒，能让患者的脑功能有效恢复，让致残率显著降低。

②早期康复护理：向患者家属详细讲解康复训练对改善患者神经功能、运动功能和肢体功能的作用，详细告知患者家属康复训练的内容和方法，对患者家属进行指导，让其掌握早期康复护理的正确方法。

③并发症护理对患者家属进行指导，让其掌握协助患者叩背和翻身的正确方法，促进排出痰液，让坠积性肺炎的发生率能显著降低。对患者家属进行指导，让其对患者的比目鱼肌、腓肠肌进行按压和挤压，协助患者选择合理的体位，对其脚趾和踝关节等进行活动，让下肢静脉血栓形成有效减少。患者家属应让患者的皮肤保持干净和清洁，采用润滑剂涂抹皮肤受力点，进而来对压疮进行有效预防。患者家属应让引流管保持畅通，并对引流液的量、性质和颜色进行观察，加强会阴部和二便护理，对泌尿系统感染进行有效预防。

1.3临床观察指标

对术前和术后3个月的肢体功能功能、神经功能进行观察比较。选择美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）来评估患者的神经功能，分值越高则表示患者的神经功能越差。选择简式Fugl-Meye来评估患者的上下肢运动能力，分值越高則表示患者的上下肢运动能力越理想。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

术前，两组患者的NIHSS评分和Fugl-Meye评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月实验组患者的NIHSS评分和Fugl-Meye评分均显著优于对照组（P<0.05），如表1。

3讨论

对于重型颅脑损伤患者来讲，住院期间的照顾者主要为家属，患者家属的护理质量会对患者的术后康复情况产生直接影响。协同护理模式是现阶段临床中应用比较广泛的一种新型护理模式，其基础为责任制护理，患者及其家属在护理工作中的主观能动性得以充分发挥，护理人员的角色则为协调者、支持者和教育，护理人员应对患者家属的主动性和积极性进行充分调动，在人力资源未增加的前提下，让护理效率和护理质量显著提高。本研究中，术后3个月实验组患者的NIHSS评分和Fugl-Meye评分均显著优于对照组（P<0.05）。

总之，为重症颅脑损伤患者提供家属协同护理，能促进其肢体功能康复，具有临床应用和推广价值。