优质护理在桡动脉采血后对穿刺点按压方式的效果分析

黄洁婷　郑晓茹　潘斯莉

[摘要]目的：探究优质护理在桡动脉采血后对穿刺点按压方式的效果分析。方法选取我院呼吸科2017年4月3日～2017年5月10日186例呼吸内科住院患者作为本次的研究对象，随机分为两组，分别为常规组与实验组，每组对象均占据93例。均收集两组患者的桡动脉血液，并对常规组与实验组分别不同的按压方式提供护理服务。结果：实验组患者出现血肿或者瘀斑的人数明显少于常规组，出现血肿或瘀斑的程度也相对较轻微（P<0.05）；实验组对护理服务的满意度为%，常规组为%，比较组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患者进行动脉采血后应采用合理的按压方式对穿刺点进行按压，并给予优质的护理服务，可明显减少血肿或者瘀斑的发生率，提高护理质量，护理满意度高，值得，临床上推荐使用。

[关键词]桡动脉穿刺点；按压方式；优质护理；血气分析；采血

动脉血气分析可以准确反映机体的呼吸功能和代谢功能，是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标和依据；对于各种急危重症，尤其是呼吸衰竭的诊断、抢救和治疗以及对低氧血症的判断，指导氧气治疗和机械通气等具有重要意义，因此动脉采血是呼吸系统疾病诊疗过程中非常重要的检测手段。桡动脉是动脉采血常用部位之一。桡动脉自肱动脉分出后，沿肱桡肌内侧深面下行至桡骨的下端，绕过桡骨下端的桡骨茎突，弯至手背，桡动脉在前臂远侧端位置较浅，搏动点易触及，穿刺点易定位，穿刺时可相对减少患者隐私范围的暴露，因此，临床上常首选桡动脉作为动脉采血部位之一。由于动脉有着比静脉更容易形成血肿，且血肿一旦形成，严重程度高，危险性大等特点，除穿刺过程失败造成的血肿外，很大部分瘀斑的形成是由于采血后按压不到位、个人因素影响等情况形成采血后出现瘀青、皮下血肿、疼痛等现象，使病人及家属对护理满意度明显下降，因此，针对动脉采血后对穿刺区域按压的护理方式尤为重要。本次研究通过对186例患者实施采血后穿刺点按压的优质护理及常规护理对比应用效果分析，现将详细情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院呼吸科2017年4月3日～2017年5月10日186例呼吸内科住院患者作为本次的研究对象（已排除穿刺过程失败实例），随机分为两组，分别为常规组与实验组，每组对象均占据93例。依据患者入院的先后时间顺序通过计算机产生随机数将患者分为常规组和实验组，两组患者均93例。常规组：男性45例，女性48例，年龄14～90岁，高中及以下学历患者82例，大学专科及以上学历患者11例；实验组：男性53例，女性40例，年龄16～89岁，高中及以下学历患者80例，大学专科及以上学历患者13例。两组患者在性别、年龄、体重以及受教育程度等一般性资料方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性，详见表1。

1.2方法

1.2.1穿刺后按压方式

两组患者均采用血气专用一次性真空注射器进行采血，采血完成后，穿刺点均接受两指直压法的按压，即采血后针头迅速拔出离开皮肤的瞬间，使用消毒棉签顶端部位朝向操作者，同时在距离针眼远心端的0.5cm处与血管平行的方向，将消毒棉签直压于志愿者血管之上，并嘱咐患者或家属将未采血一侧的食指和中指手指并排横向按压消毒棉签，确保同时覆盖按压住血管针眼和皮肤针眼，按压时长控制在10min～15min，尤其是使用抗凝劑的患者，应再延长按压时间。

1.2.2护理方法

常规组患者接受常规护理，包括详细告知按压步骤、技巧、注意事项，给予消毒干棉枝并将其置于相应位置等。实验组患者接受优质护理，具体如下：（1）抽血前详细说明按压重要性和详细方式，并事先模拟一次，看病人及家属掌握程度；护理过程中一直保持语气、态度温和，耐心，从而增加病人和家属的信任感，提高其依从性，进而促进形成良好的护患关系。（2）准备输液贴一块，于采血拔针后固定按压棉枝位置，防止按压过程中棉枝移位所造成的出血或血肿，也可起到按压后期巩固按压效果作用。（3）予调好按压时间的计时器放于床头柜上，指导患者按压至计时器铃响后，保证按压时间充足。（4）采血后5分钟，观察穿刺口按压情况，发现特殊情况及时处理。

1.2观察指标与评价标准

观察两组患者穿刺点按压后的血肿、瘀斑发生情况，依据血肿、瘀斑程度的不同，共分为轻度、中度、重度三个等级，计算患者血肿、瘀斑总发生率。使用自制的护理满意度调查问卷对患者或家属的穿刺护理满意度进行调查，护理满意度问卷总分100分，95-100分表示非常满意、85-95分表示满意、85分以下表示不满意，护理总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

2结果

（1）两组患者穿刺点按压后的血肿、瘀斑发生情况比较：实验组患者血肿、瘀斑总发生率为7.5%，显著低于常规组患者的19.4%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

（2）两组患者的护理满意度比较：实验组的患者总满意度为93.5%，显著高于常规组患者的79.6%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3讨论

优质护理服务逐渐应用于各级医院的临床护理服务中，并得到广大专家学者的一致认可，是目前提高医院护理水平、提升医院形象及增加知名度的重要护理措施，也是医院运营持续发展的不二法则。跟以往的护理方式相比较，优质护理服务侧重于一个真正完整的护理过程，不但要有熟练桡动脉穿刺技术，还应满足患者精神、心理等多方面的需求，以及操作后完善的延续护理服务，本次研究中表现为护理人员在采血前中后分别对患者实施积极有效的护理干预，避免因患者缺乏专业的医学知识，采血后穿刺点按压方式不正确，经常导致患者出现皮下血肿、瘀斑等不良反应，加剧患者的不信任感，进而产生不必要的医疗护理纠纷，降低对护理的整体满意度。研究数据证明接受优质护理的实验组患者穿刺点按压后的血肿、瘀斑发生情况显著优于接受常规护理的常规组志愿者，血肿、瘀斑程度更低，同时总发生率为0.08%，低于常规组志愿者的19.4%，满意度实验组93.5%明显高于常规组的79.6%，组间比较差异均显著（P<0.05）。

综上所述，优质护理能够提高护理质量，降低不良反应发生率，值得临床推广使用。