浅析预见性护理在骨科护理中的应用

李超惠　宋艳敏

[摘要]目的：观察预见性护理在骨科护理中的应用效果。方法：本文采取案例分析的方式，选取本院的骨科案例120例，并对这些骨科案例进行随机分组，将其分为实验组（采用预见性护理）和对照组（采用传统护理），通过两个组别进行对照，来进行对比和分析，探讨预见性护理在骨科护理中的应用。结果：骨折、腰间盘突出、颈椎病、颈胸腰骨折、以及盆骨骨折在护理中，两种护理结果显示，预见性护理的护理疗效更好。结论：在骨科护理中应用预见性护理可以有效的降低患者出现其他并发症的概率，同时提升患者的满意率。因此，预见性护理在骨科护理中具有一定的应用价值，在，临床推广应用方面也有一定的意义。

[关键词]预见性护理；骨科护理；应用

所谓的预见性护理也就是超前护理，主要是指事前进行相应的预防治疗，这种先预防后治疗的护理方式，提高了护理工作的预见性，同时预见性护理方式，对于病人的病情可以进行全面的预测和管理，制定预见性护理方案，将被动的护理工作转变为主动的护理工作，提升病人的满意率。我院自2010年开始对部分骨科患者实行预见性护理，并将实验组和对照组进行数据对比分析，取得了不错的临床效果。

1基本资料和统计方法

1.1基本资料

选取本院患者案例120例，其中男患者80例，女患者40例，患者平均年纪为45.6岁。将这些患者案例进行分组，我们将其分为实验组（采用预见性护理方式）和对照组（采用传统护理方式），每组各60例。实验组男患者40例，女患者20例，患者平均年龄44.5岁，其中患者的疾病种类有：骨折案例20例（上肢骨折案例和下肢骨折案例各10例），腰间盘突出案例10例，颈椎病案例10例，颈胸腰骨折案例10例，盆骨骨折10例。对照组男患者40例，女患者20例，患者平均年龄45.4岁，其中患者的疾病种类存骨折案例20例（上肢骨折案例和下肢骨折案例各10例），腰间盘突出案例12例，颈椎病案例8例，颈胸腰骨折案例11例，盆骨骨折9例。

1.2实验和方法

在接收到实验通知后，实验组同事针对患者的姓名、性别、年龄以及病情等病例情况进行全面的掌握，根据不同的病情进行床位的安排，并做好医疗设备的准备，例如，床栏、抢救设备等。患者到达相应病区后，采用预见性护理方式，针对病人的病情以及既往史等，有预见性的进行护理方案的制定。对照组则按照传统的护理方式进行护理。

将实验组和对照组进行数据收集和对比，主要是针对患者的满意度以及护理成效，并使用统计学方法进行数据统计和对比。

1.3实验结果

实验组和对照组两组患者的满意率进行比较，实验组患者的满意率要高于对照组的患者满意率。表1为两组患者满意率统计数据。

实验组和对照组两组患者的并发症发生情况如下：实验组出现病人坠床案例次数0，病人跌倒案例次数1，病人肺部感染案例次数1，泌尿系统感染案例次数0，便秘案例次数2，静脉血栓案例次数0，并发症发生率为6.67%。对照组出现病人坠床案例次数2，病人跌倒案例次数2，病人肺部感染案例次数2，泌尿系统感染案例次数2，便秘案例次数4，静脉血栓案例次数2，并发症发生率为23.33%。

通过两组数据的对比，可以看出采用预见性护理方式，患者具有更高的满意率以及更低的并发症发生概率，由此可以看出，预见性护理方式存在较好的护理效果，值得去进行推广。

2预见性护理在骨科护理中的应用

2.1入院护理和患者安全隐患评价

采用预见性护理方式，在患者进入病区后，护士针对患者的病例进行分析，根据患者的病情、实际情况、既往史等内容制定预见性护理方案，具体措施如下：首先，根据患者病情的严重程度进行划分，优先和着重护理那些重症患者。其次，对患者的生命体征进行评估。最后，术前为患者进行药物和配血测试。此外，病情危急者，建立静脉通路，做好抢救记录。

对入院患者进行安全隐患评估，针对那些年纪较大或者年纪较低的人群，一般情况下将7岁以下和70岁以上的患者做为坠床的高危人群，在其入院时就需要对病床加设护栏，告知患者家属不要私自取下床栏。长期卧床的患者在下床时，切忌起身过快，避免由于体位性低血压产生摔倒的情况。

2.2通过预见性护理我们制定了骨科常见的并发症的护理预案

同患者进行沟通，针对患者的病情和既往史，做好并发症的护理预案，常见的并发症护理预案如下：

2.2.1皮肤护理预案

骨科患者在进行手术后，通常情况下需要长期的卧床，在患者术后卧床期间容易产生的并发症有压疮。针对患者可能出现的压疮情况做出护理预案：首先，在术前告知患者手术采取的麻醉方式、手术方式、术后的卧床体位和卧床时间等，让患者做好心理准备。其次，术后设置翻身卡，记录患者的卧床和翻身情况。最后，保持患者皮肤和床单被褥的清洁，对于患者的皮肤和床单被褥做好清洁工作。此外，患者注重营养补给，增强患者免疫力，降低患压疮的概率。

2.2.2肺部感染护理预案

对于可能出现的肺部感染，需要做以下护理预案：首先，在患者入院前，查看患者是否具有吸烟史、是否患者肺部感染，要求患者禁烟，并注重保暖，避免出现肺部和呼吸道的感染。其次，术后注意对病房的通风。注重病房的通风，一般情况下，一天开窗通风两次，保持室内空气流通，在流感高发季节，对室内空气进行消毒。最后，根据患者的病情，定期对患者进行翻身扣背，患者通过深呼吸和咳嗽排除痰液，针对支气管炎或者哮喘患者必要时采取雾化治疗。

2.2.3泌尿系统感染护理预案

在骨科手术结束后，患者会面临长时间的臥床，患者排尿环境和排尿姿势受限，容易产生泌尿系统的感染。因此需要做好泌尿系统感染的护理预案：首先，术前让患者练习床上排尿，鼓励患者每天多饮水。其次，每日使用碘伏对尿道口进行消毒处理，对尿液的颜色和量进行记录，避免出现泌尿系统感染。

2.2.4便秘护理预案

在进行手术前，对患者日常的排便习惯进行记录，鼓励患者每天定时进行排便，患者可以在术前进行穿上排便的练习。术后对患者的饮食进行控制，改善患者的饮食结构，鼓励患者多使用水果和纤维食物，方便排便。此外，患者可以口服四磨汤，按摩腹部，促使肠道蠕动，避免出现便秘情况。

2.2.5静脉血栓护理预案

骨科患者在手术后，需要长期间的卧床，卧床期间患者的活动量减少，血液的流淌速度变慢，产生下肢静脉血栓的概率上升，因此，需要做好患者出现静脉血栓的护理预案。可以在术后，抬高患者的下肢，并对下肢进行按摩，促使血液循环，观察患者下肢的血液流通情况。

3结论

通过案例对比，我们可以明显看出，预见性护理在骨科护理中有着更好的护理疗效，可以降低患者出现其他并发症的概率，同时提升患者的满意率。因此，骨科护理人员应该针对骨科患者常见的并发症，做好护理预案，实现预防和治疗相结合，提供更好的护理服务。